一、望神望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。
(一)望神的原理和意义神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础,通过脏腑组织的功能活动表现出来的。神与精气的关系非常密切,精气充足则体健神旺,抗病力强。即使有病也多属轻病,
预后较好,反之则不然。故通过望神,可以对病人精气与脏腑的盛衰、病情的轻重及预后有一个初步的估计。
(二)神的主要内容1.望神的重点神作为生命活动现象的综合反映,是通过精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面综合地反映出来的。望神时观察的重点是眼神、神情、气色和体态。2.神的表现形式神气的表现,按其盛衰可划分为得神、少神、失神、假神四种,此外还有以神志失常为主要表现的一类疾病,表1-1得神、少神、失神、假神鉴别表观察项目得神少神失神假神神志语言神志清楚,语言清晰精神不振,懒言表情淡漠,语言错乱,或神昏谵语突然神识清醒,言语不休,想见亲人两目精彩乏神晦暗突然目光转亮,浮光外露呼吸平稳少气气微或喘促面色形体面色荣润,肌肉不削面色少华,倦怠乏力,肌肉松软面色无华,形体羸瘦面色无华,两颧泛红如妆动作反应动作自如,反应灵敏动作迟缓动作艰难,反应迟钝饮食饮食正常饮食减少饮食减少突然食饮增进神志失常包括烦躁不安、神昏谵妄以及焦虑恐惧、淡漠痴呆和卒然昏倒等。其神志失常表现只能作为诊病依据而不具有前述“失神”的临床意义。