医师临床中的肺源性心脏病实验室和其他检查的步骤？

Question

具体步骤

Answer 1

肺源性心脏病实验室和其他检查
（1）X线检查 除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm；其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；④右心室增大征；⑤心脏向左扩大，心尖上翘。其为肺心病的首选检查项目。
（2）心电图检查 主要条件有：①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°；②V1 R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1+SV5≥1.05 mV；⑤V1～3导联QRS波群呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波：P波高耸，呈尖峰型。次要条件有：①右束支传导阻滞；②肢体导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。
（3）超声心动图检查 右心室流出道内径≥30 mm、右心室内径≥20 mm、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值＜2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大。
（4）血气分析 低氧血症或合并高碳酸血症。
（5）血液检查 红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆黏度可增加，红细胞电泳时间常延长；合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变；血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。
（6）其他 肺功能检查对原发病的诊断意义。
--摘自《张博士医考临床执业含助理每日一分》

Answer 2

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