前几天在门诊有个妈妈带了一个10岁左右的男孩来看诊，妈妈说孩子手一直蜕皮，不知道是怎么回事？是不是缺乏维生素？
我看了孩子手掌有局部脱皮的现象，并无水泡。于是问孩子手部会不会出汗，会不会痒？会不会痛？
孩子都回答不会。于是我就和妈妈说，估计孩子是干燥引起的，涂一些滋润皮肤的凡士林试试，平时多吃点瓜果蔬菜，并不需要刻意补充维生素。
后面我再次随访时，妈妈反馈孩子用了一周的凡士林，症状就缓解了。
孩子手脱皮除了干燥之外，其实还和三种的疾病有关，我们可以来看看。
一、异位性皮炎
异位性皮炎是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病，大部分是由宝宝湿疹反复发作迁延造成，也叫特异性皮炎。该病病因复杂，原因不明，据有关研究发现约70%孩子家族中有过敏性疾病、哮喘等遗传过敏史。
除了表现面部湿疹。多形性皮疹之外，有的孩子手掌部增厚，过度角化而皲裂，指端常反复发生水疱、结痂、脱屑、增厚，且病情容易反复，时好时坏，可影响指甲发育，导致指甲粗糙，凹陷不平。
孩子出现手部湿疹脱皮，可用糖皮质激素外用药，如丁酸氢化可的松、尤卓尔、艾洛松等。
平时多涂抹维生素E乳膏，凡士林等保湿膏。尽量少接洗涤剂、毛绒玩具等。
二、汗疱疹
这是最常见的对称发生在手、脚的水疱型皮肤病，也是最常见的手脱皮的原因。
原因不明，可能和精神因素比如紧张、手足多汗、季节变化气候湿热、过敏等。
每年定期复发，多在春末夏初发病，夏季情况加剧，冬天自愈。
水疱一般为针尖至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，以后渐渐扩大，有的有痒或胀痛感。1～2周后疱液干涸，角质层与下面的表皮分离，脱落，出现脱皮。严重时皲裂、出血、皮肤变厚。
汗疱疹如果没有瘙痒，只有脱皮、水疱、皲裂，可以用丁酸氢化可的松加上尿素软膏，水杨酸、维生素E乳膏、维A酸去角化的药膏。
如果有糜烂现象，就要加用百多邦等抗生素软膏。
孩子瘙痒感严重，口服盐酸西替利嗪、开瑞坦等抗过敏软膏。
另外要转移孩子注意力，避免孩子抓挠患处，以免加重皮损。
手发生汗疱疹时要少接触水碱性洗涤清洁剂等化学试剂。
三、药疹
有的孩子使用药物，常见于解热镇痛类或者消炎类药物后，出现手部、足部大量脱皮，呈手套或袜套状大面积剥脱。
这种药疹往往有明显的瘙痒感，有可能还伴有疼痛，哮喘、腹痛腹泻、高热等情况。
如果发现孩子出现这种情况，要立即停用可疑引发药疹的药物。
轻度药疹，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、维生素C和钙剂。
如果有破溃水疱、丘疹可以使用炉甘石洗剂，有渗出糜烂可以用氧化锌油外用。
重症药疹要及早足量使用糖皮质激素，必要时注射地塞米松等，治疗过程中要防止继发感染。
假如孩子有药疹病史，父母一定要把可疑药物记牢并存档，就诊时要告诉医生避免使用该药物，以免发生不必要风险。
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