距骨由于创伤、激素紊乱、遗传性缺陷、血管栓塞、自发性骨坏死、肢体力线不良等原因,可发生距骨骨软骨损伤,稳定的软骨块有可能重新获得血运,而愈合。而对于不稳定的距骨骨软骨损伤,毛细血管难以进入软骨块,将发生缺血坏死。表面软化,纤维化,退变。
1、临床表现:
(1)急性期:
外伤史;
踝关节疼痛,肿胀,交锁,弹响;
其它合并损伤。
(2)慢性期:
踝关节长期疼痛肿胀。
2、CT分类
Ⅰ期:距骨顶部完整,下方囊变;
Ⅱ期:囊变进入关节;
Ⅲ期:囊变进入关节,内有无移位骨块;
Ⅳ期:无移位的骨块;
Ⅴ期:移位的骨块。
3、MRI分类
1期:仅软骨损伤;
2a期:软骨损伤,软骨下骨骨折,周围骨组织水肿;
2b期:同2a期,无周围骨组织水肿;
3期:骨软骨块分离但无移位;
4期:骨软骨块分离移位;
5期:形成软骨下囊肿。
4、治疗
(1)保守治疗:
限制运动,减少活动或在保护性活动,支具固定数周到数月;
(2)手术治疗:
骨软骨固定、软骨清理、微骨折、骨软骨移植,前三种手术治疗在我科均能在踝关节镜下微创进行。