百年康惠保理赔是确诊就理赔还是出院再理赔

如题所述

百年康惠保是一款单次赔付重疾险,只要在规定的医院确诊了,就能得到赔付的保险金额。而医疗险才是要自己先付费,然后再去保险公司报销。

那么保险公司的理赔规则了解吗?不懂的朋友可以看这里:《保险公司理赔的原则和流程》

01  理赔流程有4步

关于保险理赔的流程有以下四个:

1、出险报案

这是保险理赔的第一步,报案的及时与否对保险公司来说很重要,会关系到能否顺利理赔。一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。

2、准备理赔材料

整理理赔材料其实不难,奶爸用一个表格,能更直观的看懂:

 

 (理赔材料)

3、保险公司审核

资料提交齐全后,保险公司会进行审核。一般会审核以下四项内容,如果都正常,那么很快就会打款了。

〡看保单是否有效,即投保人是否缴费正常。

〡看出险日期是否在保险期内。

〡检查保单合同是否存在自始无效(不具有法律效力,国家不予保护的保险合同)的情况。

〡审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。

4、履行赔付义务

保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

02 理赔金给付流程

大家在提交完所有理赔需要的资料后,接下来就是等待保险公司赔付。

但在这期间,还要经过保险公司的审核人员的审核流程,不同的保险公司、不同的保险种类,审核的流程会有细微的差距。

一般情况下,是按以下流程来审核:

1.    材料核定

收到证明材料后,保险公司会在一定日期内对相关的证明材料做出核定,具体天数参照保险条款。

情节复杂的,在30日内作出核定,合同另有约定的除外。

2.   理赔金给付

如果核定之后确认事故属于保险责任的,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。

这个天数视具体条款而定,保险公司对于责任认定清晰的事故,都会采取尽快理赔。

保险公司核定后,对于不属于保险责任的,应当作出核定之日3日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

如果消费者对于保险公司的拒赔理由不认可,则可以选择协商、仲裁或者诉讼3种解决方式。

3.   不确定理赔给付

在保险公司收到保险金给付申请书及有关证明和资料的60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先给付。

在最终确定给付保险金的数额后,保险公司将支付相应的差额。

4.   理赔金返还

这种情况多出现在身故保障中,例如被保险人被宣告死亡,保险公司按照合同约定给付了身故理赔金。

但后来被保险人又重新出现,或者是有确切消息证明其并没有死的情况下,保险受益人应于知道后30日内退还已支付的保险金,合同的效力由双方依法协商处理。

03奶爸总结

奶爸提醒大家,购买保险一定要看清合同,看清理赔的规则,不要到时候出险了之后才发现没有得赔付。

资料来源:奶爸保

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-05-18

学霸说保险,专注保险测评!想更好的了解康惠保重疾险是怎样的,可以看看他们家的重疾险产品与其他公司的对比:《康惠保系列与全国热门的135款重疾险对比表》

百年康惠保理赔是你符合理赔标准,即可理赔。

如果对康惠保还不是很了解,可以来看看我对这款产品的分析。

性价比一直是百年人寿的目标。今年主要出了康惠保2.0和康惠保2020两个系列,我们来看看基本保障内容:

可以看到其实价格相似,保障内容也没有很大的改变;相似却不一致,两者还有有其突出的优势的:

康惠保2020的优点有以下:

1.重疾的保额赔付高:在前10-15年间不幸确诊为重大疾病,可以额外得到35-50%的保额;还有在一种情况下,重疾可以多赔付25%的保额:中症或轻症先发生了,即可多赔付。

2.身故保障灵活可选择:康惠保2020中的身故保是可以选择不赔付、赔保费和赔保额的,保障较为灵活,根据自己的需求添加,没有进行捆绑销售。

3.癌症二次赔付保障良心:如果附加了癌症二次赔付保障之后,不管是癌症新发、转移还是复发、持续,皆能得到100%基本保额。

不过,现在还没出现完美的保险产品,康惠保也不例外:

1.保障到70岁绑定身故赔保额:康惠保2020如果是保障到70岁的,就必须捆绑身故赔保额;但要是在开始的时候选择保终身的责任,这情况是不会发生在你身上的。

2.等待期患病合同终止:在等待期假如你患轻疾或中疾,按规定,保险合同就结束了。

如果想要详细了解这个产品可以看看这篇文章:《【康惠保2020】真的那么好吗?》


康惠保2.0的优点有:

1.疾病赔付比例高:轻症首次赔付比例是40%,依次递增高达50%;中症赔付比例也高达60%,对比较市面上的众多重疾险产品而言,这款赔付比例是比较高的。

2.重疾额外赔付高:假设在60岁之前不幸确诊,即可赔付160%的基本保额。保障灵活可变,可以选择保至70岁或者终身,也可以不含身故责任,适合大多数人需求。

3.引入前症保障内容:前症即“重疾前症”,是重大疾病前高风险病症的简称。引入了前症保障,旨在动员投保人积极配合治疗,降低患重疾的风险。

不过康惠保2.0还是存在一定的不足:

1.等待期过长:等待期180天实属过长,相比较康惠保2020的等待期确实是多了一倍;在等待期内如果发生疾病的话,这样保险公司是没有赔付的。等待期越长,对投保人越不利。

2.癌症二次捆绑销售:癌症二次赔付责任是直接附带在主险中的,也就是说,这项责任与这款产品是捆绑在一起的,保费也势必会高;

但是【单次赔付+癌症二次赔】是最适合成年人重疾险的产品形态,所以也是无可厚非的。

如果有对这款产品想进一步了解的,可以看看我整理好的文章:《见了【康惠保2.0】的人都说心动?》


假设性价比是比较符合你预想的购买保险的首要条件的,那么康惠保2020不失为一个选择;

如果说癌症二次赔付更为吸引你的话,康惠保2.0不失是一个选择。

希望能够帮助到你~

第2个回答  2020-08-19

首先,为你送上一份理赔干货【理赔案件发生后,应该如何去理赔】

一、百年人寿康惠保的理赔是确诊(且符合合同对该疾病的理赔定义)就赔

康惠保是百年人寿的一款重疾险产品。重疾险属于赔付型保险,也就是说在确诊患有保险合同约定的重大疾病时,保险公司将一次性按照合同约定给付保险金,而不是像医疗险那样要看最后花费了多少,才根据保险合同给予补偿。

二、百年人寿的理赔流程为:


    可以选择拨打95542报案或通过微信、登陆官网报案

    准备好理赔申请材料, 通过临柜、微信、邮寄等方式提出理赔申请,具体所需的理赔材料可以在百年人寿官网中查询。

    在收到客户理赔申请材料后,保险公司将会进行理赔审核,如果理赔申请材料有欠缺,保险公司将会一次性告知客户所需要补充的材料有哪些。

    在准备理赔材料方面也可以先看看这篇文章,参考一下。【理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!】

    对于符合保险责任的, 保险公司将结案并付款。对于不属于保险责任的,结案三日内发出书面通知并说明理由。

望采纳

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资料来源:学霸说保险官网

第3个回答  2017-10-21
这种百万医疗费用,是需要提供相应的治疗花费发票才可以理赔,所以需要您出院产生费用以后,进行理赔申请。如果费用比较大,可以把先支付的费用,有发票的,先理赔。
第4个回答  2018-05-07
只要符合理赔条件,确诊即赔!
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