医保报销时间限制

Question

如题所述

Answer 1

医保报销时间限制如下：
1、参保人员在定点医院住院后，出院时可以直接进行医疗费用现场结算；若在外省市医疗机构就医，需先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理报销手续；
2、报销申请应在费用发生或出院之日起十二个月内提出，逾期不予报销；
3、医疗报销有时间限制，通常应在诊疗后半年内完成；
4、当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
医保的报销流程：
1、患者在医保定点医疗机构就诊，并使用医保卡支付医疗费用；
2、医疗机构将患者的就诊信息和费用明细报送至医保管理部门；
3、医保管理部门审核患者的就诊信息和费用明细，确认费用的合理性和报销比例；
4、审核通过后，医保管理部门将报销金额划拨至医疗机构或直接返还至患者的医保账户中。
综上所述，医保报销的时间限制要求参保人员在定点医院住院后可直接结算，跨地区就医后须自付再报销，且必须在费用发生后的十二个月内提出申请，通常在半年内完成，而当年的医疗费用应在次年1月底前结清，以免逾期失去报销资格。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。