阳光保险意外伤害险怎么赔偿？

Question

如题所述

Answer 1

一.意外保险怎么赔偿

意外保险提供被保险人因遭受意外伤害而身故/伤残的赔偿，一般分为死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付这四种，具体如下。

1.死亡给付

被保险人因遭受意外伤害导致身故，保险公司一次性给付死亡保险金。

2.残疾给付

被保险人遭受意外伤害导致残疾，保险公司按照残疾程度分级赔付残疾保险金。一般按照残疾1-10个等级，按100%-10%的比例赔付保险金，如下图。

图片来源于奶爸保

3.医疗给付

被保险人遭受意外伤害需要支出医疗费用，保险公司会根据合同约定和实际医疗费用赔付医疗保险金。

4.停工给付

被保险人遭受意外伤害导致无法工作，保险公司给付停工津贴。

二.意外保险理赔流程是什么

意外险的理赔流程分为以下5个步骤：

1.报案

在意外事故发生之后，向保险公司报案，报案时要交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。

2.收集并提交理赔资料

不同类型的险种，理赔时需要的资料不尽相同，下面奶爸整理了一个理赔资料表，大家可以参考表中的内容去收集资料（主要还是依据保险公司的要求收集）。

图片来源于奶爸保

3.初核

保险公司审核部门在收到理赔资料后，会对理赔资料进行审核，如果材料齐全并符合理赔条件，一般很快就会通知给付保险金，如果审核未通过则进入调查环节。

4.理赔调查

调查人员会对有异议的案件进行证据采集，一般会和投保人/被保人面谈，了解事件的细节。

5.出具理赔结果

调查人员调查完成之后，保险公司会根据调查的结果决定是否理赔，如果被保险人/投保人对理赔结果有异议，可以申请复议，保险公司则会重新调查。

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Answer 2

意外险理赔都是需要去区县一级医院或者以上医院治疗之后出示医院发票和医生开的疾病证明，药物清单和费用清单。这两种清单在收费处打印出来。也就是说，意外险理赔需要医院发票。保险不承认外面的诊所治疗。这些材料准备后可以直接去营业厅或者拨打客服电话，有专员引导你如何索赔。