我推崇跑步，因为跑步可以让我们更健康。但跑步时会出现膝关节疼痛。这应该怎么办呢？
我向朋友及病友推荐跑步时，常有人担心，跑步会伤膝，不敢跑。其实，大可不必过于担心。很多研究都表明跑步比不运动更有助于膝盖的养护，跑步伤膝只是以偏概全。
可是，的确有人跑步后导致膝盖疼痛。从运动学上来分析，不管是初跑者还是资深跑者，凡是膝盖受伤的，或是跑的太快，或是跑量太大，或是跑姿不对，或是跑前没有拉伸、热身，或平时不进行力量训练等等。
由此说，若跑步导致膝盖受伤，很大情况下是你对跑步的不负责任。如果自省自律，我们完全可以避免跑步伤膝。
（一）比较常见的跑步伤膝原因及分析
跑步导致的膝盖损伤原因众多，比较常见的是下面几种。
一则，跑量、跑速加得太多太猛
为了全马跑进330、300，为了10公里跑进50分、40分，为了月跑量跑够300公里，500公里……很多人常常不考虑自己的身体能否承受，只是拼命加大跑量和跑速，这样就容易导致膝关节疼痛。平时生活中可见，那些膝盖受伤的人，大多数情况下都是突然增加跑量或者突然增加速度导致的。
运动生理学认为，当膝盖周围的肌肉过度疲劳，没有及时恢复，就不会很好地分担身体的压力和地面的反作用力，导致膝关节发生位移或者受力过度，久而久之产生膝盖疼痛。
从中医来分析，生命在于运动，因为运动可以宣畅阳气，促进阴霾排出，能让人更健康。但运动要适可而止。《黄帝内经》指出五劳所伤：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋，久站伤骨。”
跑的太多，或跑的太快，即属于久行，容易伤筋。膝关节为筋之府，过度使用膝关节，会导致筋之符受损，局部气血不畅，不通则痛。
二则，受伤之初不休息，还强行跑
我自己有过这样的体会，某一次跑步后，感觉膝关节有点隐隐的疼。我知道这时需要的是休息，而不是强行再跑。我及时在疼痛局部用了艾灸，并停止跑步三天，再跑时，疼痛完全消失了。
但有的人认为，膝关节疼痛不严重，还是能跑的。所以就坚持继续跑步。结果，小伤变成大伤，膝关节越来越痛，最终完全不能动了。对于运动来说，休息其实也是运动的一部分，休息是为了更好地运动。在一定程度上说，休息比训练更重要。
从中医来分析，运动受伤了，膝关节疼痛了，这时一定要停止运动。为什么呢？因为疼痛意味着气血运行不畅。此时正确的治疗方法是休息，通过休息来恢复气血的运行。若强行运动，会加重损伤，导致气血瘀滞，疼痛会进一步加重。
在休息时，建议配合必要的治疗。比如局部用艾灸，或热敷，或针刺，都有通经止痛之功。
三则，跑前不热身，跑后不拉伸
有人认为，跑前热身和跑后拉伸，这根本就是浪费时间。却不知，跑前热身，是为了激活肌肉、神经、关节，让身体在跑步前期更快进入运动状态，避免肌肉拉伤，膝盖关节损伤，抽筋等情况发生。跑后拉伸，是为了让运动后的肌肉放松下来，避免过度紧张，造成肌肉和膝盖酸痛，影响下一次运动。
从中医来分析，跑前热身，这其实是预刺激，可以促进气血通畅，使下肢各关节处于激活状态，从而可以避免运动损伤。而跑后拉伸，可以缓解运动之后的疲劳，让身体气血调和，特别是缓解关节处的筋肉拘挛，可以避免关节疼痛。
所有的运动损伤都源于局部气血的不畅。关节处气血最容易阻滞，导致运动疼痛的发生。要想避免关节疼痛，最好的方法就是使关节处的气血通畅。跑前做一些膝关节的屈曲动作，能通畅膝关节的气血，对于预防膝关节疼痛意义甚大，值得我们每一位跑友重视。
四则，臀腿力量差，跑步发力不对
从运动生理学上来分析，当肌肉力量不足时，越是跑到最后，跑姿越容易变形。跑姿变形，导致膝关节不能很好地缓冲地面反作用力，久而久之就会导致膝盖受伤。
再者，跑步向前的力量，源于腰胯。若跑步发力不对，以腿带腿，脚的落地声音很大，就会给膝盖带来冲击力，导致膝关节疼痛。
从中医来分析，跑步与太极拳一样，都是从腰腹部发力。因为腰腹部的深处是丹田，这是任脉、督脉和冲脉的源头，是人身精力的源头。腰腹深处储藏着一个人的核心力量，所以女子把胎儿安养在丹田部位。试看跑步，是心在跑，丹田用力，腿只是跟着动而已。这样的跑步最轻松，最有效率，也最不容易伤损膝关节。
五则，跑姿不理想
跑姿是跑步的基础，不合理的跑姿，必然会导致运动损伤。有的跑友由于肌肉力量弱或者对跑步技术掌握不到位，会出现膝盖内扣、踝外翻、身体过度前倾或者后仰，步频太低，步幅过大等伤膝盖的跑姿。
从中医来分析，局部气血不通，则会产生疼痛。跑姿影响着膝关节的气血通畅程度。错误的跑姿会导致膝关节气血运行不畅，久之，就会导致膝关节疼痛。
跑步时，前腿一定要处于微曲的状态，此时膝关节有筋肉的保护，不容易受损。反之，若前腿落地时处于伸直的状态，则筋肉对膝关节的保护力最弱，膝关节最容易受伤。
六则，体重大还强行跑
我在公园跑步时，时会看到大体重跑友很吃力地跑步。他们非常不容易。因为急于减肥，吃力也强行去跑，膝关节有时会不堪重负而疼痛发作。
减肥初期的跑友不要急于增加跑量和速度，建议先从快走开始，感到轻松无压力后再慢跑，进而到快跑，循序渐进。
从中医来分析，胖人多虚，或是脾虚，或是肾虚。脾虚则腹大；肾虚则臀及下肢大。不管是脾虚还是肾虚，都会导致气化不利，体内的痰浊水饮等积滞于皮下，形成肥胖。脾主四肢，主肌肉；肾主骨。越是体胖，脾越虚，或肾越虚，其膝关节越弱。此时若是强行大量跑步，就越容易受到损害。
（二）如何预防膝关节受伤？
一则，温通阳气
膝关节喜暖而恶寒。暖则气血通畅，寒则气血凝滞。平时跑步时要注意避免膝关节受寒，特别是跑完后不能对着膝关节吹冷风。有条件的话，建议经常艾灸膝关节周围的一些穴位，比如足三里、阳陵泉、鹤顶等等。若膝关节出现轻微的疼痛，亦可直接艾灸疼痛的部位。越痛越要灸，因为凡是疼痛，必然是气血不畅，而艾灸最能宣畅气血，有助于缓解疼痛。
冬天要避免膝关节受寒。若久坐感觉膝关节冷，可外敷以厚衣服。或可用护膝等保持关节。
二则，针刺止痛
膝关节的疼痛一旦发生，建议首选针灸。因为针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，最能缓解膝关节的运动损伤。我在临床上治疗了大量的膝关节疼痛患者，针灸疗效非常高，甚至针入而痛减。
我常喜取对侧的曲池来治膝关节疼痛。用2。5至3寸的长针，在曲池穴处贴骨面进针，一直针到底，然后嘱病人活动膝关节，多能立即取效。一定要贴骨贴筋时针，因为病在骨，其治在骨；病在筋，治在筋，这是中医的治疗原则。
另外，亦可在膝关节局部取穴，比如，可针阿是，亦可根据疼痛的部位，选择鹤顶、足三里、阳陵泉、膝阳关、阴陵泉等穴。还可以循经远端取穴，比如，可针太冲。
即使平时没有膝关节的疼痛，跑友亦可常用针灸来预防膝关节的损伤。针灸可以促进膝关节处的气血循环，使膝关节气血通畅，当然也就不会产生疼痛。对于每天跑步的跋来说，可以每周针灸一两次，对于预防膝关节疼痛大有裨益。
关于跑步与膝关节疼痛，读者亦可参考我的另外一篇文章：《跑步伤膝吗？》
（三）针灸治疗膝关节疼痛
我常用针灸治疗膝关节疼痛，疗效非常高。膝关节疼痛，诊断或属风湿病，或为软组织损伤，针刺多可迅速缓解不适。我的取穴思路是：一则取阿是穴，找其痛点针刺至骨面，或在痛点埋皮内针；二则针刺膝周诸穴；三则膝周血络点刺拔罐；四则循经远端取穴，一般取足经的原穴、俞穴或郄穴；五则取对应手经肘部穴位。
以下试举数例，以见针灸疗效的神奇。
2020年6月，我某次跑步后出现膝关节疼痛，渐至走路都痛。怀疑是跑步过猛，对膝关节刺激过强，导致局部气血不畅，不通则痛。我的方法是艾灸，取足三里、阳陵泉、鹤顶及阿是诸穴，每个穴用麦粒大的艾柱各灸三五壮，皮肤略红而已。灸后未觉痛减，睡了一晚，膝痛豁然消失。之后我还是休息了三天，再继续跑步，此后未再出现膝关节疼痛。
一女病人右膝痛两天，自述未受寒，未摔倒，莫名其妙地出现疼痛。察其痛在膝关节深部，且膝周无明显压痛。从鹤顶上一寸针向膝关节腔内，并从足三里下一寸向上斜刺，两针相对成一直线，左右手同时做紧提慢按泻法。病人自述其膝内稍有热感，再针犊鼻穴，而热感渐强，其痛大减。膝后仍痛，加昆仑其痛立失。
一位寒湿痹证女患者来诊，其膝关节疼痛剧烈，每晨起需缓缓移动方能站起，至下午而关节渐好。以通阳立法，刺以火针。复诊时告知晨起居然未再疼痛，这是从来没有过的事情，欣喜异常。用火针治疗痛痹（即寒邪导致的痹症），效果极好，往往可立时缓解疼痛。
一女病人右膝疼痛20年，12年前做过手术但疼痛未减，现蹲下不能站起来。在膝内外两侧找其压痛点，用注射针头点刺数下，并拔罐，出其瘀血，再针膝眼、犊鼻。其痛立减。二诊时说自觉膝关节年轻了20年。久年痛痹，往往留瘀，刺络拔罐最能速效。当仔细在疼痛局部找其浮络，刺之即可，若找不到亦可点刺拔罐。
最近两年我一直治疗着一位老年女性，她体胖，膝痛，走路困难。我给她针刺诸穴、烫疗膝部、刺络拔罐膝周血络，诸法合用，效果极明显。她告诉我去医院复诊时，医生很震惊这样的膝关节居然还能正常走路。而且，以前她的小腿青筋暴露，皮肤晦暗无华，经上法治疗数十次后血络大减，色泽红润，病人极为满意。
某男病人因膝痛来诊，自述下楼梯则加重。查其膝周多见血络瘀滞，尽刺其血络，并拔罐出其毒血，其痛立减。再配合用中药包烫疗局部，并针刺膝周数穴，两诊而其苦若失。我的经验，治疗各种膝关节疾病，若查见其膝周有血络，一定要挑刺血络，并拔罐去其瘀血，最能速效。此类膝痛往往与血瘀有关，刺络拔罐最效。
我不能算是一个严格意义上的跑友，一则，我跑步只为了健康，并非为了比赛，我也不会参加半马、全马这样的比赛；二则，我的跑量并不大。因为平时临床工作非常忙碌，我每周只跑三次，每次跑十公里。一个月的跑量只有120公里。与那些动不动一个月跑量500公里以上的大神相比，我的跑量小的可怜。但我感觉很好，这样的跑量让我每天都精力充沛，且精神旺盛，体力良好，完全可以应付每天繁重的临床工作。而且，跑步后我感觉思维清晰，头脑轻松，乐而不疲。
我是一个中医人，我临床上经常用中医治疗各种膝关节疼痛。建议跑友们重视中医，在遇到膝关节损伤时，能够首选中医，因为中医速效，而且中医疗法不伤正气。我希望每位跑友都能健康，没有膝关节伤痛，都能享受到跑步所带来的健康与快乐。（董洪涛）