什么是医保的二次报销,怎么办理二次报销的手续呢?

如题所述

医疗问题现在是普通百姓更为关注的焦点话题讨论,看不起病变成小伙伴们的一同认知能力,看病难是大家共同的体验。在人的一生中不害怕没钱,不害怕并没有影响力,最害怕的就是得病。尤其是家里一人患了重病,一家人累死累活积攒的储蓄有可能在一夜之间付之东流,乃至再次回到到特困县下列,因病致贫,因病返贫在他们周边时常发生。

尽管我们我国早已建立了世界最大的基本医疗保险网,社会医疗保险早已覆盖绝大部分的城镇居民和城乡居民。但社会医疗保险的目标是“覆盖面、多层面、保基本、可持续性”。社会医疗保险关键考虑的是基本上医疗费,费用报销范围包括起付标准之上,最高支付限额以内的合规管理医疗费。

所谓合规管理医疗费主要指合乎《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务项目目录》。但住院治疗或者治疗中,若是在文件目录范畴以外,由于患者病况所需要的药品和诊治方式、服务项目方式也是一定要应用,这一部分就是不能入合规管理医疗费的费用报销区域范围。

为解决广大群众在看病就医过程中出现的这种现实问题,只靠社会医疗保险是没有办法解决问题,必须创建补充医疗来辅助方式。补充医疗做为社会医疗保险的一种填补,可是交纳补充医疗的部门只是少数的国企,大多数一样的企业员工和城镇居民是很难交纳补充医疗的。

为解决补充医疗的局限,全国各地医保部门因此和商业险企业合作创建重疾险,在城镇职工基本医疗保险的前提下,颁布了重病补充医疗,有些叫大病补助医保,由用人单位职工本人依照占比交纳一定费用,在员工患重大疾病时,在基本上合作医疗报销基础之上,对符合条件的给予一定大病补助费用报销。

交纳城乡居民基本医疗保险工作的人员,每一年由统筹区的医疗保险基金,按照一定的比例是城镇居民交纳重疾险,参保人员不会再再行交费。但凡参与城乡居民基本医疗保险工作的人员,从而就参加过城镇居民大病保险,采用和商业险协作的形式,由各个基本医疗保险机构和中标的保险企业一同管理与运作。

从上面这些剖析能够得知,所谓第二费用报销,主要指在城乡居民基本医疗保险费用报销的基础上的重疾费用开支全过程。因为各地方的相关规定有所不同,实际报销的占比和流程也是不完全相同的。

依照成都市的相关规定,在一个缴纳社保本年度以内,一次或者数次住院的总计花费,在基本上合作医疗报销后,合规的医疗费本人自付一部分超出本地城镇居民人均可支配收入之上的那一部分,依照本人自付金额设定不同类型的报销比例,这一城镇居民人均收入便是第二次报销的起付标准。

依照成都市的相关规定,第二次剩余金额在10000元左右(含10000元)的支付比例为77%;剩余金额在10000元至30000元左右(含30000元)的支付比例为80%;剩余金额在30000元至50000元左右(含50000元)的支付比例为85%;剩余金额在50000元以上的支付比例为90%。

第二次报销的方法,要是在连接网络的定点医院所发生的医疗费,第二次报销的费用和第一次报销的花费一样,全是去医院一单注清算,患者不用跑来跑去路;假如是是非非连接网络的定点医院产生费用,就需要凭历年来住院的材料,去当地医保部门的重疾险窗口办理费用报销办理手续,完成一站式结算。

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第1个回答  2022-08-19
医保二次报销主要是指基本医保报销后的再报销。 由于被保险人的情况不同,二次报销的方式也完全不同。 但是,特定范围内的二次报销主要是指城乡居民大病医疗保险的报销。 1、参会住院患者***或户口簿; 2.参与住院患者的合作医疗证明; 3、出院证明; 4、医疗费用的收据; 5、住院费用明细表; 指定要提交的其他材料。
第2个回答  2022-08-19
就是在你发生第2次医疗问题的时候所进行的报销行为。需要出示自己的医保账户,并且也要出示自己曾经的报销比例以及报销的金额,然后要出示自己的身份证,还要出示自己的户口本。
第3个回答  2022-08-19
指的是在看病的时候,除了专项报销以外,还可以进行一次大便的报销,需要携带相关的手续,携带身份证,户口本进行办理。