道路旅客运输班线经营申请表 表1 受理申请机关专用 受理申请机关专用 道路旅客运输班线经营申请表 说明
1、本表根据《道路旅客运输及客运管理规定》制作，申请从事道路 旅客运输班线经营应当按照《道路旅客运输及客运管理规定》第二 章有关规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时 提交期它相关材料（材料要求见第4页）。
2、表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网载打印。
3、 需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 经办人姓名 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 邮编 电话 手机 电子邮箱 经营许可证编号 已获得道路班车客运经营许可的经营者，申请新增客运班线的，需填写下列内容 已获许可经营范围 请在□内划√ 县内班车客运 □ 县际班车客运 □ 市际班车客运 □ 省际班车客运 □ 已获许可客运班线类型 一类班线 □ 二类班线 □ 三类班线 □ 四类班线 □ 现有营运客车情况 总数 高级客车 中级客车 客车数（辆） 座位数（个） 表2
申请许可客运班线情况 申请许可客运班线情况 请在□内划√ 始发地 终到地 拟始发地客运站 是否已签意向书 □ 拟终到地客运站 是否已签意向书 □ 途径主要地点 途中停靠站点 营运里程 公里 其中： 高速公路里程 公里 占总营运里程 % 日发班次 3 个 申请经营期限 5 年 客运班线类型 一类班线 □ 二类班线 □ 三类班线 □ 四类班线 □ 班车类别 普通 □ 直达 □ 拟投入营运客车情况 序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技 术等级 车辆外廓 新购还 （个） 及等级 长宽高 是现有 1 2 3 4 5 合计 表格不够，可另附表填写 经营方式 公车公营 □ 承包 □ 挂靠 □ 对开客运经营者名称 （如果有） 表3 道路旅客运输班线经营申请材料核对表 申请材料核对表 请在□内划√
一、 在申请开业同时申请道路客运班线经营的，除提供申请开业的相关材料外，还需 提供下列材料
1、《道路旅客运输班线经营申请表》 （本表）
2、可行性报告，包括申请客运班线客流状况调查、运营方案、效益分析以及 可能对其他相关经营者产生的影响等。
3、进站方案。已与起讫点客运站和依靠站签订进站意向书的，应提供站意向书
4、运输服务质量承诺书 。
二、 已获得道路班车客运经营许可的经营者，申请新增客运班线时，除提供上述4项 材料外，还应提供下列材料：
1、《道路运输经营许可证》复印件
2、与所申请客运班线类型相适应的企业自有营运客车的行驶证、《道路 运输证》复印件
3、拟投入车辆承诺书，包括客车数量、类型及等级、技术等级、座位数以及客车外 廓长、宽、高等。若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供行驶证、车辆技术等 级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件
4、拟聘用驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件，公安部门出具的3年 内无重大以上交通责任事故的证明
5、经办人的身份证明及其复印件，所在单位的工作证明或者委托书 。
只有上述材料齐全有效后，申请才能受理 声明 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运经营许可将被撤销 我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定 负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项
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