停用盐酸文拉法辛胶囊

Question

以前得的是抑郁症，在医院住院治疗，出院就一直服用此药。一年多了，想停了，不想一直服用下去，我也知道这个药不能直接停用，就由以前的每天两次变为一天一次，这样也有几个月的时间了，现在如果再减怎么减啊?两天一次？我从前天就没有吃，但是停药反映很明显，眩晕，犯困，还有震颤的感觉。。怎么办啊。有没有懂的医生啊？

Answer 1

　　还需要继续服用药物，没有完全好，不要焦急停掉药物。

　　【通 用 名】盐酸文拉法辛胶囊
　　【主要成份】盐酸文拉法辛，其化学名为：（±）-1-[2-（二甲胺基）-1-（4-甲氧苯基）乙基]-环已醇盐酸盐
　　【性状】本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。
　　【适应症】
　　适用于各种类型抑郁症。
　　【用法用量】
　　起始剂量：为每天75mg，分2～3次进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量到150mg/天，一般情况最高剂量为225mg/天，分三次口服；日增加剂量为75mg时，至少应间隔4天。对门诊治疗的中度抑郁症患者，无证据表明225mg/天以上的剂量更有效；但对住院的严重抑郁症患者，平均有效剂量为350mg/天，某些重症患者可增加至375mg/天，分三次口服。
　　肝损害患者的剂量：肝硬化的患者与健康者相比，文拉法辛和0-去甲基文拉法辛（ODV）的消除半衰期延长（文拉法辛延长约30%， ODV延长约60%），清除率下降（文拉法辛约下降50% ，ODV约下降30%），对于轻度至中度肝功能不全的患者起始剂量必须减少50%。对于有些患者，剂量减少50%以上可能更合适。因为肝硬化患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者应个体化用药。
　　肾脏损害患者的剂量：肾功能不全患者（GFR=10～70ml/min）与健康者相比，文拉法辛的清除率下降、文拉法辛和ODV的消除半衰期延长（文拉法辛消除半衰期延长约50%，清除率下降24%；ODV的消除半衰期延长约40%），每日总剂量必须减少25%～50%。接受透析治疗的患者（文拉法辛的消除半衰期延长约180%，清除率约下降57%；ODV的消除半衰期延长约142%，清除率下降约56%），每日总剂量必须减少50%，甚至停药，在透析治疗结束再予给药。因为肾功能不全患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者应当个体化用药。
　　老年患者的剂量：老年患者无需根据年龄进行剂量调整。但如其他抗抑郁剂一样，老年患者的治疗应当谨慎，剂量需要个体化，尤其是在增加剂量时更需格外小心。
　　维持治疗：一般认为对抑郁症急性发作期治疗有效后需要几个月或更长时间的药物维持治疗。根据有限的数据资料，还无法确认文拉法辛维持治疗剂量是否应等于初始治疗的有效剂量。应该定期重新评估患者情况以决定维持治疗的必要性和治疗的合适剂量。
　　停药：停用文拉法辛、其他SNRI和SSRI药物，会出现相应撤药症状（参见警告）。推荐逐渐的减少剂量而不是突然停药。在停药过程中，应监测病人的这些症状。如果在减药或停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢复至先前的处方剂量，以后医生可以再以更慢的速度减药。
　　与单胺氧化酶抑制剂的转换使用：从单胺氧化酶抑制剂换用文拉法辛时，应停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后方可服用。如从文拉法辛换用单胺氧化酶抑制剂，应在停用文拉法辛至少7天后。
　　各系统 不良反应
　　全身症状
　　常见： 虚弱/疲倦；
　　少见： 光过敏反应；
　　非常罕见：过敏；
　　心血管系统
　　常见： 高血压，血管扩张（多为潮红）；
　　少见： 低血压，体位性低血压，晕厥，心动过速；
　　非常罕见：QT间期延长，心室纤维性颤动，室性心动过速（包括torsade de Pointes综合征）
　　消化系统
　　常见： 食欲下降，便秘，恶心，呕吐；
　　少见： 夜间磨牙，腹泻；
　　非常罕见：胰腺炎；
　　血液和淋巴系统
　　少见： 瘀斑，粘膜出血；
　　罕见： 出血时间延长，血小板减少症；
　　非常罕见：血恶液质（包括粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，中性白细胞减少症和全血细胞减少）；
　　代谢和营养
　　常见： 血清胆固醇增高，体重减轻；
　　少见： 肝功能检测异常，低钠血症，体重增加；
　　罕见： 肝炎，异常抗利尿激素分泌；
　　非常罕见：催乳素增加；
　　肌肉骨骼
　　非常罕见：横纹肌溶解；
　　神经系统
　　常见： 梦境异常，性欲下降，眩晕，口干，肌肉痉挛，失眠，紧张不安，感觉异常，镇静，震颤；
　　少见： 情感淡漠，幻觉，肌阵挛，激越；
　　罕见： 惊厥，躁狂发作，神经阻滞剂恶性综合征，5-羟色胺综合征；
　　非常罕见：妄想；锥体外系反应（包括肌张力障碍，运动障碍），迟发性运动障碍；
　　呼吸系统
　　常见： 呵欠；
　　非常罕见：肺嗜酸红细胞增多；
　　皮肤
　　常见： 出汗（包括夜汗）；
　　少见： 皮疹，脱发；
　　非常罕见：多形性红斑，Stevens Johnson综合征，瘙痒，荨麻疹；
　　特殊感觉
　　常见： 眼调节异常，瞳孔扩大，视觉失调；
　　少见： 味觉改变，耳鸣；
　　非常罕见：闭角型青光眼；
　　泌尿生殖系统
　　常见： 射精异常/异常高潮（男性），性感丧失，勃起功能障碍，排尿功能受损（多为排尿困难）；
　　少见： 异常高潮（女性），月经过多，尿潴留；
　　文拉法辛被突然停用、剂量降低或逐渐减少时，有报道以下的症状：轻躁狂、焦虑、激越、紧张不安、精神混乱、失眠或其它睡眠干扰、疲劳、嗜睡、感觉异常、头昏、惊厥、眩晕、头痛、耳鸣、发汗、口干、厌食、腹泻、恶心或呕吐。绝大多数的停药反应是轻度的并且无需治疗即可恢复。
　　儿童患者
　　总体而言，文拉法辛在儿童/青少年（6～17岁）中的不良反应与成人相似。例如：可出现食欲下降、体重减轻、血压升高和胆固醇升高。
　　在对儿童（尤其是抑郁症患者）进行的临床研究中，有关敌意和自杀相关的不良事件（如自杀观念和自伤）的报告增多。
　　另外，还可见以下不良事件：消化不良、腹痛、激越、淤斑、鼻出血和肌痛。
　　一般注意事项
　　停用文拉法辛
　　对于使用文拉法辛治疗的患者停药时应系统评估其停药症状。当患者突然的停药或高剂量药物减少时会出现一些新的症状，出现的频率随着药物的剂量和治疗时间的增加而增高。报道的症状包括：激越、食欲减退、焦虑、意识模糊、共济失调、腹泻、头晕、口干、情绪烦躁、肌束震颤、乏力、头痛、轻躁狂、失眠、恶心、紧张、恶梦、感觉异常（电击样感觉）、嗜睡、震颤、眩晕和呕吐。
　　在文拉法辛、其它SNRIs和SSRIs上市后陆续有一些不良事件自发的报道，尤其在突然停药时常可见：情绪烦躁、易怒、激越、头昏、感觉异常(如电击感)、焦虑、意识模糊、头痛、懒散、情绪不稳定、失眠、轻躁狂、耳鸣和癫痫发作等。以上表现一般为自限性，也有严重停药反应的报道。
　　当患者停用文拉法辛时，应注意监测这些可能出现的停药症状。推荐逐渐减量，避免突然停药。如果在减药和停药过程中出现难以耐受的症状时，可以考虑恢复至先前治疗剂量，随后医生再以更慢的速度减药（见[用法用量]）。

Answer 2

心理（精神）问题不是凭空产生的，是大脑的本能造成的，只要条件具备自然就会发生，是内外因综合的结果，其实针对每个人这都是当时各种处境相互作用的必然结果，人类为了生存进化必须具有忧患的本能意识，这种本能意识让人的大脑产生担心害怕恐惧的情绪感受，各种神经症都是这种强烈情绪感受的不同方面，本质是一样的，是暂时大脑活动紧张造成的，我的经验是心理疾病不吃药可能更好，人的大脑一定能慢慢修复自己的伤，坚持就是胜利，有时痛苦是由于自己的无知造成的， 很少有人知道抑郁对人来说是有特殊意义的，而且任何量变都会引起质变的，抑郁的尽头是更高层次的快乐，是看开一切的大度，经过抑郁的洗礼使我们有更强的免疫力，抵抗任何的心理问题

Answer 3

很赞同“cf196906 ”的看法，事物总是有它的两面性的；况且我们更应该相信自己的意志力，这是我们战胜困难不可或缺的精神因素。
我也是一个抑郁.焦虑症患者,我坚决不用药,用自己的精神力量去战胜它,共勉。

Answer 4

你好 我也在吃这个药 不知道你现在怎么样了？？我的QQ504234555 求交流！！