呼吸系统疾病的发病部位（详细）

Question

如题所述

Answer 1

　　根据我国1992的死因调查结果，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。这说明呼吸系统疾病危害人类日益严重，如未予控制，日后将更为突出，这就需要广大医务工作者暨全社会的努力，做好呼吸系统疾病的防治工作。
　　影响呼吸系统疾病增加的主要相关因素如下；
　　一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
　　呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染；外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。
　　肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。
　　肺循环的血管与气管－支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。因此，肺为一个低压（肺循环血压仅为体循环血压的1/10）、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿，或胸腔漏出液。
　　一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病，如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能，如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。
　　二、社会人口老龄化
　　随着科学和医学技术的突飞猛进，人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁，18世纪增为30岁，到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测，到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿，占世界人口13.7%，其中发展中国家为12%，发达国家达23%。1993年底，上海市60岁以上的老年人已超过210万，占总人口的16%，到此为止2025年老人将达400万，占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加，其患病率亦随之上升；由于老年的机体免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各种新抗生素相继问世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常为引起死亡的直接因素。
　　三、大气污染和吸烟的危害
　　病因学研究证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明，空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时，慢性支气管炎急性发作显著增多；其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高，说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源，吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，经调查表明发展中国家在近半个世纪内，吸烟吞噬生灵6千万，其中2/3是45岁至此65岁，吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去，到2025年，世界每年因吸烟致死将达成1000人，为目前死亡率的3倍，其中我国占200万人。现在我国烟草总消耗量占世界首位，青年人吸烟明显增多，未来的确20年中，因吸烟而死亡者将会急剧增多。
　　四、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高
　　近年来，生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识，使疾病更准确、更早期得以诊断。
　　五、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视
　　由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力，平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活，故肺的病理变化，临床上常不能如实反映；呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性，常被人们及临床医师误为感冒、气管炎，而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断；或因反复呼吸道感染，待发展到肺气肿、肺心病，发生呼吸衰竭才被重视，但为时已晚，其病理和生理功能已难以逆转。
　　.
　　【呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断】
　　与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。
　　一、病史
　　了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。
　　二、症状
　　呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状，虽为一般肺部所共有. 但仍各有一定的特点，可能为诊断提供参考。
　　（一）咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。慢性支气管炎，咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧，常见于肺脓肿、支气管扩张。支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现，晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。
　　（二）咳痰 痰的性质（浆液、粘液、粘液脓性、脓性）、量、气味，对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性，且量多，伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。
　　（三）咯血 咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤（体循环）或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血，24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。
　　（四）呼吸困难 按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液，应注意肺梗塞，左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。
　　（五）胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴高热，考虑肺炎。肺癌侵及胸壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
　　三、体征
　　由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。
　　胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。

Answer 2

呼吸系统疾病有感冒肺炎气管炎哮喘肺结核尘肺（点击查看相应就医指南）等若得不到及时控制票贩或病情医保迁延恶化将发展成为肺心病肺气肿呼吸衰竭心衰肺癌等
　　与其他信任系统疾病唯一一样周密详细的病史和体格车祸检查是高尚诊断呼吸系疾病的基础X线胸部检查疲劳对肺部病变具有特殊的的极差重要容易作用并且由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现还应非常结合常规亲自化验及面前其他特殊多说检查结果好转进行全面综合分析结论力求作出好久病因解剖病理和功能的诊断人工
　　呼吸系统疾病的病史：
　　了解对肺部有毒性物质的职业和费用个人史如是否接触各种口服无机有机粉尘发霉的干草空调机；询问吸烟史时应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而不厌其烦可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物个人如博来霉素乙胺碘酮可能红包引起肺纤维化β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病如支气管哮喘肺泡微结石症等可有家族史
　　呼吸系统疾病的症状病因：
　　呼吸系统的咳嗽咳痰咯血气急哮鸣胸痛等谈话症状虽为选择一般肺部所共有但仍各有一定的特点极差可能为直接诊断提供参考
　　（一）咳嗽
急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起若伴有发热声嘶常提示急性病毒性咽喉气管支气管炎治病慢性支气管炎咳嗽多在寒冷天发作气候转暖时缓解体位改变时咳痰加剧常见于肺脓肿支气管扩张支气管癌初期出现干咳当肿瘤增大阻塞气道出现高音调的阻塞性咳嗽阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的高超患者
　　（二）咳痰
痰的性质（浆液粘液粘液脓性脓性）量气味对诊断许多有一定帮助本来慢支咳白色泡沫或粘液痰支气管扩张肺脓肿的痰呈黄色脓性且量多伴厌氧菌感染时脓痰有恶臭肺水肿时咳粉红色稀薄泡沫痰肺阿米巴病呈咖啡色且出现体温升高可能许多与支气管引流不畅有关
　　（三）咯血
咯血回答可以从痰中带血到整口鲜红血肺结核支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤（体循环）或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复慕名大量咯血h达ml以上此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别
　　（四）呼吸同意困难
按其发作快慢分为急性女儿慢性和反素质复发作性急性气急伴胸闷常提示肺炎气胸胸腔积液应注意肺梗塞左心衰竭他们患者常出现夜间阵发性端坐呼吸很好困难当然慢性进行性气急见于傲慢慢性阻塞性肺病弥散性肺间质纤维化疾病支气管哮喘发作时出现呼气性呼吸父母困难且伴哮鸣音缓解时可消失下次发作时又复出现呼吸困难谢谢可分吸气性呼气性和混合性三种如喉头水肿喉气管所有炎症肿瘤或异物引起上气道狭窄出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛则引起呼气性哮鸣音
　　（五）胸痛
肺和脏层胸膜对痛觉不敏感肺炎肺结核肺梗塞肺脓肿等病变累及壁层胸膜时方发生疼痛胸痛伴高热勇气考虑肺炎肺癌侵及胸壁层胸膜或骨出现隐痛持续加剧乃至刀割样痛亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别如心绞痛纵隔食管膈和腹腔专长疾患所致的胸痛
体征
　　事情由于病变的性质范围不同胸部疾病的体征可完全受不正常或出现明显机会异常气管支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质音调和强度的改变如大片炎变呈实变体征；胸腔积液气胸或肺不张可出现相应的体征可伴有气管的移位
　
　　胸部疾患可伴有肺外的表现常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病杵状指还有因异位内分泌症群等副癌综合征
　　呼吸系统疾病所致精神谈话症状：
几乎的确所有严重医术的呼吸系统疾病都可产生精神症状精湛
表现为焦虑低氧血症和高碳酸血症低氧血症可复查影响判断高明能力记忆甚至导致智能障碍与意识障碍中度高碳酸血症引起头痛头晕冷漠性格健忘而重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
惭愧慢性阻塞性呼吸系统疾病本地病人的焦虑至于症状常见且多数是惊恐障碍你们严重的的还常伴有抑郁症

Answer 3

这个也有很多的区别的
有扁导体炎的情况和支气管的区别