气压止血器的使用

Question

骨科手术常用的那种
具体使用方法？
科室讲课用、越详细越好

Answer 1

　　一、正确使用止血带

　　（1）术前要对止血带进行仔细检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用，气压表是否准确。（2）根据患者年龄、肢体周径、病人体质等因素选用合适的气压止血带。（3）放置止血带的部位应正确，止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位，以防损伤神经。上肢者放在上臂中上1/3处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部。（4）绑止血带时，止血带下要垫一个小单（布），并使接触皮肤面保持平整。止血带要绑的松紧适宜，通气管要放在肢体近端，即可防止污染手术野，又便于打气。气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定，防止充气后滚动。（5）止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血彻底后，再将止血带的通气管接于压气表上，缓慢将气打入止血带内。上肢压力成人不超过40.0kPa（300mmHg），小儿不超过26.7kPa（200mmHg），下肢压力成人不超过80kPa（600mmHg），小儿不超过33.3kPa（250mmHg）。（6）准确记录气压止血带充气时间，上肢以1h，下肢以1.5h为限，时间到时，需提前通知手术医生做好放气准备，如需继续使用，应先放气5～10min后再充气并重新记录时间。（7）松止血带时，放气要缓慢，以免血压急剧下降引起休克。手术完毕去除止血带后，检查病人皮肤有无损伤，必要时局部按摩数分钟。

　　二、气囊止血带的使用误区
　　1 手术台上捆扎的误区 （1）肱骨及股骨中下段手术中，为减少出血，往往需要无菌止血带，由主刀医生在手术台上捆扎，因而致使止血带的松紧度没有保证，充气量也无法确定，造成出血，甚至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症;（2）驱赶血液时，驱血带每周圈间都留有大小不等的距离，形成间断驱血，效果极差;（3）驱血时用力不匀，一绕一缓，不能持续用力，止血效果差;（4）肱骨中段手术中，为减少出血，使用小儿无菌止血带止血，因气囊短而窄，达不到压迫止血的目的，反而出血更多。
　　2 手术前台下捆扎的误区 （1）捆扎过松或压力不足，出血多;（2）捆扎过紧或压力过大，易产生并发症;（3）捆扎前缠绕保护肢体的无菌巾未铺平，使其受力不均匀，易产生水泡;（4）止血带使用超过时限，病人疼痛难忍;（5）捆扎位置不当，压迫神经，造成麻痹;（6）充气过后止血带涨开或脱滑，延误时间;（7）通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落;（8）多个肢体同时放松止血带，造成血压急剧下降，甚至休克。

　　三、护理对策

　　1 使用止血带前，认真检查有否漏气，止血仪是否灵活实用，否则要及时更换。
　　2 按肢体及年龄，准确选用止血带（大、中、小号）。
　　3 捆扎时松紧要适宜，以能容纳一指为宜。
　　4 捆扎止血带前先用纱布或无菌巾缠绕保护肢体，并使其铺平，防止受力不均匀，而引起水泡或瘀血发生。
　　5 捆扎后要用纱布绷带加固两周，防止涨开或脱滑。
　　6 无菌止血带可由洗手护士在手术台上协助主刀医生捆扎，确保适宜的松紧度。
　　7 严格掌握止血带的使用时限，单肢体第1次使用不超过90min，第2次使用不超过60min，2次间隔为5～10min。
　　8 驱赶血液时，要均匀持续用力，驱血带环绕重叠大于或等于1/3，且由肢体远端向近端逐渐驱赶血液至止血带边缘，充气至所需KPA，以达到充分止血的目的。
　　9 多个肢体同时使用止血带，放松时，要先放松一肢体，待血压平稳后，再放松另一肢体。每一肢体的使用时限60min。防止经脉缺血时间过长，肢体坏死及有效循环血量突然加快，使心脏负担加重。

Answer 2

多用于四肢开放性骨折的紧急止血使用。

Answer 3

产品类别： 手术室产品
产品名称： 自动气压止血仪
型 号： ATS-5000型
产品标准： YZB/浙杭0297-2005
注 册 号： 浙杭食药监械(准)字2005第1540082号
技术参数： 压力设定范围：0 ~ 100Kpa
初始冲气时间：≤60秒
时间设定范围：0 ~ 120分钟
压力稳定精度：±3Kpa
电 源：AC220V ,50Hz
性能特点： 铝制外壳， 结构小巧，操作简单，易学易用；可调节立式支架，多种选用件；连接简单，可靠，声音报警；可同时为不同肢体进行止血；国际流行插拔式接口；能术中可随时增减设定值高规格硬件， 核心零配件全部采用美国产品
保险功能： 工作时间到自动阶梯放气；防止患者心、脑突然缺血 ，气压自动补偿
备用电源： 以针对急救、急诊时之用，减少病人的失血量
自检功能： 每次充放气自主步进式检测程序是否正常；自主检测管路是否漏气
电 源： 在突然断电情况下能始终保持压力
报 警： 声音报警：手术剩余时间 10分、5分、1分时报警 ，提醒操作员
充 气： 快速充气防止动脉闭塞关，血液充盈动脉
放 气： A、以3Kpa为梯度的脉动式释放机制；
B、瞬间放气
计 时 器： 倒计时:手术剩余时间，手术累计时间
记忆功能： 将上次手术使用参数自动记忆,以供下次参照,在该基础上设定,可节省设定时间