痤疮中医辨证治疗
在确定痤疮分型后，要根据临床表现按辨证原则施药。遵证守型，而不拘泥，视情做变，加减用药或合方治疗均以临证为依据。
一、内治法
(一)肺经风热证：治宜清肺散热。
1.药物治疗：
枇杷清肺饮加减：
枇杷叶10g，桑白皮10g，黄芩10g，栀子10g，
野菊花10g，白茅根30g，黄连10g，赤芍10g，
生槐米15g，金银花20g，当归10g，苦参10g。
方解：枇杷清肺饮原方出自《医宗金鉴》，本方取枇杷叶苦平，性善降泄；桑白皮甘寒性降，二药俱入肺经，清肃肺热为君药。黄芩、黄连、金银花、野菊清热解毒燥湿为臣。当归、苦参、栀子、赤芍、白茅根、生槐米清热凉血共为佐使。
有脓疱加公英、地丁；口渴加生石膏、知母；便干加生大黄。水煎服，每日一剂，早晚饭后分温服。
2.饮食调养：
枇杷薏苡仁粥：生薏苡仁100g，鲜枇杷60g(去皮核)，枇杷叶10g。先将枇杷叶洗净切碎，煮沸10-15分钟，捞去渣后，纳入薏苡仁煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀即可。
(二)湿热蕴结证：治宜清热化湿通腑。
1.药物治疗：
茵陈蒿汤加减：
茵陈30g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，
大青叶20g，白鲜皮20g，大黄6g，甘草6g。
方解：茵陈蒿汤出自《伤寒论》。本方中茵陈蒿味苦性平，清热利湿，擅治湿疮、疥癣、风疹等皮肤病，故用为君药。栀子、黄芩、大黄清热燥湿，通腑泻热为臣。大青叶、白鲜皮、益母草清热解毒，疏风活血为佐。甘草调和诸药为使。
水煎服，每日一剂，早晚饭后分温服。
2.饮食调养：
凉拌三苋：鲜苋菜、鲜冬苋菜、鲜马齿苋各100g，分别用开水焯至八成熟，捞出后浸入冷水中5~10分钟，取出控水，切段，适量加入调料后拌匀即可。
(三)痰湿凝结证：治宜消痰软坚，活血化瘀。
1.药物治疗：
化瘀散结丸加减：
桃仁6g，红花6g，益母草12g，夏枯草10g，
当归6g，海藻10g，炒三棱10g，赤芍6g，
银花12g，昆布10g，炙半夏10g，陈皮10g。
方解：海藻、昆布咸寒，化痰软坚散结为君药。桃仁、红花活血化瘀散结，炒三棱破血逐瘀消散共为臣药。炙半夏、陈皮化痰散结燥湿，当归、赤芍养血活血共为佐药。益母草、夏枯草、银花清热解毒散结为使药。
水煎服，每日一剂，早晚饭后分温服。
2.饮食调养：
桃仁山楂粥：桃仁、山楂、贝母各9g，荷叶半张，粳米60g。先将前四味药煎汤，去渣后加粳米煮粥。每日1剂，日服3次，服30天。
二、外治
肺经风热证
1.颠倒散(《医宗金鉴》)：大黄、硫磺等份。研细末，用凉开水或茶水调敷，每日1-2次，或配成30%的洗剂外擦，每晚涂。注意：对硫磺敏感者慎用！
2.洗面退油方(《普济方》)：牵牛、白及、甘松、三赖子、海金砂。将上药等份为末，用鸡蛋清调擦，每晚涂面。
3.毫针：主穴：百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。配穴：四白、颧髎、下关、颊车等病变局部四周穴。便秘配天枢、支沟。泻法，中等刺激，留针半小时，每日针1次，10次为1疗程，症状好转后改为隔日1次。
4.刺络拔罐：取大椎穴。常规消毒后，三棱针或梅花针点刺出血，然后拔火罐，10-15分钟，出血1-3毫升。3日1次，10次为1疗程。
5.推拿法：如无脓疱且丘疹散在不多，可行面部美容经穴按摩常规手法全套。若丘疹密集有脓疱，仅点按面部穴位，叩击头部并点按百会穴。耳穴加揉心、肺、内分泌、肝、交感、面颊等局部穴。体部点按合谷穴、阳陵泉、足三里；由指端到上臂，逆向叩击手太阴肺经3遍；由下而上拿足阳明胃经3次，叩击3次。
6.气功法：站、坐、卧姿均可，双眼微闭，舌抵上腭，头面、上肢、胸背、腰腹、双腿、双足全部放松。呼吸为鼻吸鼻呼，缓、细、匀、静、绵、深、长。意念先在头部，然后意念面部光滑、痤疮消失。反复默念10-15分钟。每日早、中、晚各练10次。
7.美容法：中药面膜：生黄芪、生地榆、土鳖虫各100g，当归、丹参、生大黄、白芷、银杏、槟榔、青蒿、皂角各60g，冰片30g，研极细末，与适量大豆粉混合，加基质调成稀膏。
先行美容常规步骤：净面、蒸面、针清粉刺、经络按摩，然后涂上药膏，以超声波导入10-15分钟，强度0.5W/cm2，由轻逐渐加重，连续波。药膏当底霜，以硬膜粉或优质医用石膏调成糊，敷于面上，15-20分钟后揭去，清洗面部，涂收缩水。7-10天1次，4次为1疗程。
三、临床经验
本病诊断不难，因多发于青春期患者的颜面，且易遗留色素及疤痕，故及早治疗才能预后良好。笔者认为本病的发生与遗传素质、饮食习惯、生活方式、胃肠功能失调、内分泌紊乱及精神因素等多方面有关。因此，建议医患双方积极配合，才能有效的治疗痤疮。首先患者应克服焦躁情绪，禁用手去抚弄和挤压，以免引起继发感染和留下凹陷性瘢痕；少食油腻、煎炸，忌食辛辣和糖类食品；宜用温水洗脸，每日3-4次；生活要有规律，注意劳逸结合；心情开朗，避免焦虑；饮食上要多吃新鲜蔬菜，多食豆制品及粗粮、瘦肉等。并希望患者发现痤疮后及早就医，在正规医院的专科医生执导下规律用药，如粉刺较多时要选择医院的美容科或美容室配合面部的清理治疗。本病虽多发于青春期，但临床也见有中年人始发者，与其生活压力、工作紧张、精神焦虑等内分泌紊乱有关，所以要调整心态、适应环境、舒缓压力，保持积极乐观的生活态度，改变不良的生活方式与习惯，及早就医对症治疗。
四、中医研究进展
中医对痤疮的研究，近年来取得了很大的进展，病因从过去较单纯的肺热、血热学说发展成为多因素学说；治疗上采用辨证与辨病相结合；研究探讨性治疗增多，主要是运用现代药理学手段针对病因筛选运用中药内服，及针灸、倒膜、中药外用等多种手段治疗痤疮。现代医学认为痤疮的发病与内分泌失调关系最为密切。有关实验研究证实，痤疮的发病与雄性激素水平增高有关，女性病人尤其明显，主要是血清睾酮水平明显增高。迟发型痤疮和持续不愈的痤疮与雄激素分泌持续增多有关，少见的绝经期后痤疮和男性痤疮的发病与雌激素水平下降，雄激素水平相对增多有关。另外，痤疮患者存在着细胞免疫和体液免疫功能的异常。此外，毛囊皮脂腺导管角化过度，皮脂腺分泌异常，一些微量元素，如锌、硒的缺乏，个性情绪特征和遗传等因素均参与了痤疮的发病。
因为病情不能完全了解只能提供治疗方向和方法，具体属于哪类病型，采用哪种适合的药量，还要专家给诊治。
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