脊髓损伤患者泌尿系统康复过程大致由留置尿管、一次导尿和建立反射性膀胱3个阶段组成，最终建立反射性膀胱。脊髓低级排尿中枢位于脊髓圆锥，损伤在脊髓圆锥以上者，由于脊髓中低级排尿中枢存在，反射弧完整，较易形成反射性膀胱；而脊髓圆锥及马尾神经损伤者，由于低级排尿中枢的反射弧中断，易形成尿失禁，训练膀胱功能比较困难。
1．留置尿管期的训练：留置尿管初期2~3天持续引流，使膀胱保持空虚状态，避免逼尿肌在无张力的状态下过于牵拉和疲劳。3天后夹管，输液者每2小时放尿1次，不输液者每4~6小时放尿1次，避免膀胱过度充盈，放尿前嘱患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态。放尿时让患者有意识进行排尿，产生排尿感和排空感，放尿后记录尿量，保持每次放尿300~50O毫升，以逐步建立按膀胱容量进行放尿的机制。留置尿管2~3周后拔除尿管后，行手法排尿，不能排出者继续留置尿管，每1~2周更换一次尿管。发现尿管周围有尿液流出者，说明膀胱已建立反射排尿杌能，可予拔管。
2．间歇导尿期的训练：拔除尿管后，当患者有尿意时，指导患者手法排尿，若不能排出，即予导尿1次。具体方法：操作者单手由内向外按摩患者下腹部，用力均匀，由轻至重，待膀胱缩成球状时，一手托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后，操作者可将左手放在右手背上加压，待尿液不再外流时。松手再加压1次，力求排尽。对尿失禁患者用力稍大，且方向朝会阴部。痉挛性瘫痪者按摩约15分钟，手法要轻。每次排尿时嘱患者先深吸一口气，然后屏住呼吸用力收缩腹部肌肉，配合排尿，直至排尿结束，并指导患者按摩体会膀胱收缩感，直至患者完全自我按摩排尿。每次挤压排尿量不应少于留置导尿量的3／4，自主排尿后测残尿量50—10O毫升之内者为成功，10O毫升以上者须再次留置尿管重复训练。
3 建立反射性膀胱：通过扣击膀胱底诱发高位SCI患者的自主神经反射，并在患者下腹部寻找扳机点，以建立反射性膀胱。即利用皮肤一膀胱的反射作用，刺激患者的下腹部、大腿内侧、阴茎体部或会阴部，以寻找引发排尿的部位。需反复刺激，使尿液排出，尽量减少尿残余量。
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