第1个回答 2014-01-11
膀胱癌的临床分期是临床医生对肿瘤在膀胱蔓延范围的估计。用于手术方式的选择及对预后的评价时参考。常用的两种分期方法：国际临床分期和Jewett-Marshall分期。
国际临床分期：
Tis/Pis期，为原位癌，表示肿瘤未侵犯固有层。
Ta/Pa期，非侵润性乳头状癌。
T1/P1期，指已侵及固有层，但未达膀胱壁肌肉。
T2/P2期，指肿瘤已侵及膀胱浅肌层。
T3/P3期，表示肿瘤侵及深肌层或累及膀胱外周脂肪甚至外层腹膜。
T4/P4期，反映肿瘤有远处转移。
Jewett-Marshall分期：
O期即原位癌。
A期相当于T1期。
B1期相当于T2期。
B2期和C期相当于T3期。
D1期和D2期相当于T4期。
由于移行细胞癌约占膀胱癌的90%，所以按照癌细胞分化程度不同，将移行细胞癌分为3级。
（1） 移行细胞癌Ⅰ级：癌组织呈乳头状，乳头表面被覆的移行上皮较厚，细胞层次较多，细胞核大小不一致，核分裂相可见。有些癌细胞可侵润固有层。
（2） 移行细胞癌Ⅱ级：肿瘤呈乳头状、菜花状或扁平无蒂，表面常有坏死和溃疡形成。镜下，部分癌组织仍保持乳头状结果，但多不规则，细胞核大小不等，染色深，核分裂相较多。癌组织常侵润至上皮下组织，甚至可达肌层。
（3） 移行细胞癌Ⅲ级：部分为菜花状，底宽无蒂，或为扁平的斑块，表面常有坏死和溃疡形成。癌细胞高度未分化；细胞大小、形态不一，排列紊乱，细胞核形状不规则，染色深，核分裂相很多，癌组织常侵润到膀胱壁肌层深部，并可传过膀胱壁侵润到临近器官，如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。
按照级别的上升，移行细胞癌的恶性程度增加，术后容易复发。