同为半表半里证,为什么证治各有不同?

如题所述

半表半里证特点:凡病邪即不在表,又不在里,而介于表里之间所表现的证侯为半表半里。临床表现:为寒热往来,胸肋苦满,心烦欲呕,默默不欲饮食,以及口苦、咽干、目眩、脉弦。和解剂:用调和的方法解除少阳半表半里之邪,纠正肝脾功能失调,和解上下寒热互结的方剂称为和解剂。用以治疗少阳证、肝脾不和、肠胃失调等证。一、和解少阳:和解少阳剂适用于邪在半表半里的少阳病。常以柴胡、黄芩相配,再佐以益气扶正或行气分利之品,使邪尽而无后患。代表方剂为小柴胡汤。组成:柴胡,黄芩,党参,灸甘草,半夏,大枣,生姜功用:和解少阳,疏肝和胃。用于少阳证之寒热往来,胸肋苦满,不欲饮食,心烦呕恶,口苦咽干,耳聋目眩,苔薄白,脉弦数。本方性味平和,应用广泛,可用于治疗外感热性病,传染性肝炎,胆囊炎,慢性胃炎,胃神经官能症,产后发热,经期感冒,疟疾,低热待查等病证见少阳证者。(可根据临床加减处方,大柴胡汤,(省略组成)治疗急性胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫病,急性胰腺炎,急性黄疸型肝炎。柴胡加龙骨牡蛎汤,治疗精神分裂,躁狂抑郁性精神病,神经官能症。在此不一一详细列举)二、调和肝脾:具有疏肝健脾和胃的作用,适用于肝气郁结、横犯脾胃;或脾虚不运,肝木乘脾土以致肝脾失调,肝胃失和之证。常用方如:四逆散,逍遥散等。1 、四逆散:柴胡,枳实,芍药,灸甘草功用:透解郁热,疏肝理脾。用于邪热内郁,阳气不能外达四肢的热厥证。证见足厥冷,身热,或下利重,脉弦者。经常用于治疗胃炎、消化不良、肝炎、肋间神经痛等肝脾不和证者。(附方有柴胡疏肝散,用于治疗产后感染性包块,慢性胃炎,慢性肝炎,肋间神经痛等属于肝郁气滞者。2 、逍遥散:柴胡,当归,白芍,白术,茯苓,灸甘草,煨姜,薄荷功用:疏肝健脾,养血调经。用于肝郁血虚,脾失健运所导致的两肋作痛,头痛目眩,神疲食少,口燥咽干,或见寒热往来,或月经不调,行行经乳胀,脉弦细。用本方加减治疗慢性肝炎,慢性胃炎,肠胃功能紊乱,月经不调,痛经等肝郁脾虚者。附方有(加味逍遥散,也称八味逍遥散或丹栀逍遥散)功用养血和营,清肝健脾,治疗肝郁血虚有热之证。3 、痛泻要方组成:白术、白芍、防风陈皮功用:补脾柔肝。用于肝木乘脾所导致的肠鸣腹痛过,大便泄泻,泄后痛不减,且多和情绪有关,舌苔薄白,脉弦而缓者。用于治疗慢性肠炎,肠胃功能紊乱,消化不良等上述证侯者。4 、左金丸组成:黄连,吴茱萸功用:泻肝和胃。用于肝郁化火,肝火犯胃,证见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,嗝逆口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦。三、调和肠胃具有调理肠胃功能不和,升降失司的作用。以治疗邪在肠胃,寒热夹杂之证。半夏泻心汤组成:半夏,黄连,黄芩,党参,灸甘草,大枣功用:和胃降逆,开结散痞。用于脾胃不和,肠胃功能失调,寒热互结心下痞满而不通,呕恶,不思饮食,肠鸣腹泻,苔白腻而微黄,脉弦细数者,近用于治疗胃肠炎等见上证侯着。 以上仅为个人粗浅见解,希望能帮助到你,更希望能共同学习、探讨中医之道。
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