危重患者护理文书书写原则体现什么特点

Question

如题所述

Answer 1

客观，真实，准确，及时，完整。
护理记录在整个护理过程起着非常重要的作用，它记录着一个病人从入院到出院（或死亡）的所有病情变化，可以说是一本动态病情记录图。《病历书写基本规范（试行）》所要求归入的护理文件主要有医嘱单、体温单、护理记录（一般患者护理记录和危重患者护理记录）和手术护理记录。
规范护理记录能为病人提供真实、客观、连续的护理资料，为医疗诊治提供证据。规范护理记录是维护护患双方合法权益。规范护理记录为护士观察病情和实施护理措施作出了提示，从而使护士观察病人更有针对性，为病人实施护理措施更有侧重点。规范护理记录为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展。规范护理记录规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量。完整、客观的护理记录，为举证提供了法律文件。