医保买城乡居民还是灵活就业

Question

如题所述

Answer 1

刘大姐和杨大姐是同小区的宝妈,平时没有固定工作。一次聊天发现,两人因同样的病住过院,花的医疗费用也差不多,但刘大姐交的是灵活就业人员医保,杨大姐交的是城乡居民医保,结果两人医保报销金额和比例却有很大差别!
      上述提到的两类医保,分别属于职工医保和居民医保,这两类适用的人群和相应报销比例等差别小城整理给大家参考参考。
一、参保人群要求
1、灵活就业医保
      灵活就业医保采取的是自主缴费,自愿参保,多缴多得的原则,参保人可按月、季、年进行缴费。其按职工基本医疗保险操作方式,实行增员当月申报、次月生效。若要退休后享受终身医保待遇,还需满足缴费参保年限的规定:一般男性要缴满25年,女性满20年。
2、城乡居民医保
      居民医保采用的是一年一缴的方式,错过了集中缴费时间可能无法补缴。每年的缴费金额大约几百元,退休后也需要继续缴纳,才能享受医保报销待遇。各地居民医保缴费的截止时间以及缴费档次,可关注当地医保部门通知。
二、缴费频次和要求
1、灵活就业医保
      灵活就业医保采取的是自主缴费,自愿参保,多缴多得的原则,参保人可按月、季、年进行缴费。其按职工基本医疗保险操作方式,实行增员当月申报、次月生效。若要退休后享受终身医保待遇,还需满足缴费参保年限的规定:一般男性要缴满25年,女性满20年。
2、城乡居民医保
      居民医保采用的是一年一缴的方式,错过了集中缴费时间可能无法补缴。每年的缴费金额大约几百元,退休后也需要继续缴纳,才能享受医保报销待遇。各地居民医保缴费的截止时间以及缴费档次,可关注当地医保部门通知。
三、报销比例及上限
1、灵活就业医保
      灵活就业医保可选定点医院多,报销比例也高,一般到三甲医院能报销70%-85%。另外办理了门诊特殊疾病就医卡的参保人,到医院门诊检查、拿药都可以享受和住院同等报销比例。
2、城乡居民医保
      城乡居民医保的报销比例相对较低一些。住院报销的比例是按照医院的等级来确定的,乡镇医院的报销比例最高,一般可以达到90%左右;三级医院的报销比例最低,一般可以达到50%左右。
四、个人账户返还
1、灵活就业医保
      灵活就业医保分统筹账户和个人账户,每月有部分金额返还到医保个人账户中,可以用于药店购药和医院看病。大多数地区,灵活就业缴费比例为8%,其中6%计入医疗统筹基金账户,2%计入个人账户,计入统筹基金账户部分还要按照本人的年龄结构、当地的医保政策规定等返还30%到个人账户,平均返还到个人账户的资金为左右。城乡居民医保城乡居民医保没有个人账户,无法享受这方面的待遇。
五、结语
      因此,自主交医保的两种选择各有各的好处,都可以为生活就医提供一定的保障。对于有一定经济实力,年纪在40岁以下的人员,办理职工医保无疑更划算,因为灵活就业医保报销待遇较高,退休后还能享受医保退休待遇;对于经济条件较差,年纪超过45岁以上的人员,办理居民医保比较划算,缴费金额较低。随着年龄增大,年纪越大,报销比例越高,缴费水平越低。详情可以咨询当地医保部门。