新农合意外摔伤怎么报销

如题所述

农村合作医疗意外摔伤报销需要在出院之后提交由户口所在居委会或者是村委会签字盖章的证明。

医院的一些病历证明,然后到行政中心新农合窗口来进行办理报销手续就可以了,没有办法提供有效证明的是不能够报销的。农村合作医疗意外摔伤是报销的,意外伤害属于基本医疗保险基金支付的范围,如果意外摔伤属于工伤的由工伤保险基金支付。
意外伤是指无第三方责任人的,如遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。如果你的意外是因别人引起的,有第三方承担责任的,新农合是不会报销的。

意外伤新农合报销具体流程:
(一)报告、登记。参合农民发生意外伤害,在市内新农合定点医疗机构住院治疗的,患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请,并说明受伤原因及经过,连同《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调看查询和初步核实,符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署建议并盖章。
(二)受理、复核。
意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料:附有所住医院合管办签署见意的补偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。

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【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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