参保人员在一个年度内,发生的住院(含门诊特定疾病)政策范围内医疗费用,最高支付限额由35万元提高至45万元。
在职人员住院85%报销比例适用范围由从起付线(首次住院一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元,下同)至5.5万元(含),调整为从起付线至12万元(含);
退休人员住院90%报销比例适用范围由从起付线至5.5万元(含),调整为从起付线至18万元(含);其他费用段报销比例均为80%。
天津职工医保门诊报销比例天津职工医保门诊特殊病报销比例天津职工医保住院报销比例天津职工医保大病保险报销比例报销流程1.受理审核 以家庭或村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息的、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
2.费用支付 医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社保卡银行账户。对暂未领取社保卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。