不一样。
一、保障范围的区别
城市户口医保通常指的是城镇居民基本医疗保险，主要覆盖城市居民的医疗保障需求。而村里医保，一般指的是新型农村合作医疗制度，主要面向农村居民提供医疗保障。由于城乡差异和经济发展水平的不同，两者的保障范围会有所区别，以适应各自群体的医疗需求。
二、缴费标准的差异
城市户口医保的缴费标准通常与个人的收入水平挂钩，一般采取按月或按年缴纳的方式。而村里医保的缴费标准则可能根据地区的经济情况和农民的承受能力来制定，缴费方式也可能有所不同。这种差异反映了城乡经济发展水平和社会保障体系的差异。
三、报销比例的不同
在报销比例方面，城市户口医保和村里医保也可能存在差异。一般来说，城市户口医保的报销比例相对较高，因为城市地区的医疗资源更加丰富，医疗服务水平也更高。而农村地区的医疗资源相对有限，因此村里医保的报销比例可能会稍低一些。
四、政策调整与改革
随着国家对医疗保障体系的不断改革和完善，城市户口医保和村里医保之间的差异也在逐步缩小。政府通过加大投入、优化政策、提升服务质量等措施，努力推动城乡医疗保障制度的均衡发展，让更多人享受到公平、优质的医疗服务。
综上所述：
城市户口医保和村里医保在保障范围、缴费标准、报销比例等方面存在一定的差异，但它们都是国家医疗保障体系的重要组成部分，旨在为广大人民群众提供基本的医疗保障。随着政策的不断调整和完善，两者的差异正在逐步缩小，以实现城乡医疗保障制度的均衡发展。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条规定：
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条规定：
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第一条规定：
整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，是推进医药卫生体制改革、实现发展成果共享的重大举措，是促进社会公平正义、增进人民福祉的重大任务，是推进新型城镇化、建设健康中国的必然要求。
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