左心衰竭的症状主要有哪些?

Question

如题所述

Answer 1

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。以下是左心衰竭患者常见的症状：
1. 呼吸困难：这是左心衰竭较早出现的主要症状。
- 劳力性呼吸困难：最初仅在重体力活动时出现，休息时可缓解。随着左室功能不全的加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
- 夜间阵发性呼吸困难：常在夜间发作，病人会突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，迅速坐起，需要30分钟或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
- 端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2分钟后出现，需用枕头抬高头部。
- 急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。
2. 咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝。
3. 体力下降、乏力和虚弱：这是几乎所有患者都会有的症状，主要与肺淤血后发生的呼吸困难以及运动后心输出量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。老年人可能出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。
4. 泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期出现夜尿增多。严重左心衰竭时心输出量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功不全的相应表现。