心脏支架半年，肝功ALT80，AST69.总胆固醇3.70，高密度1.52，低密度1.85.我吃的药可以减量吗？

Question

其余指标很正常。我吃的药是波立维一片（早），阿乐一片（晚），倍它乐克（早晚各半片），阿司匹林一片（晚），厄贝沙坦半片（早）。我是左前降支堵塞90%放了两个支架，还有一个支管堵塞85%主任没有放，他是专家我就没问原因。半年来多数情况下还好，有时候心口有轻微不舒服自己估计是支架原因不是原来那种疼，我的检查术前除了造影有堵塞，其余所有检查都是正常的，术后三个月的检查ALT11，AST16.总胆固醇3.39，高密度1.16，低密度1.77.以上是主要指标，其余也都是正常的。我以前所有血液检查没有过有问题，就这次的肝功ALT80，AST69。我怀疑是吃药造成的。我中年男性，较瘦。不抽烟，偶尔喝点干红，血压生病前后从来都是110/70左右波动不大。血糖一般在5.35左右。目前我每天上下班步行各20多分钟，晚上快步走35分。我请教各位专家，我血压一直都不高，可以把降压药停了吗？降胆固醇的阿乐可以停了或者再减量多少吗？其余的药也可以减少吗？请详细指教我应该怎么吃药（种类剂量服药时间）。先行谢谢！
我前两个多月吃的是立普陀不是阿乐，单位医院没有立普陀为了方便就改吃阿乐了，会不会和这有关系？因为我三个月查的时候指标都很好啊？现在多吃了三个月不但肝功指标超了，胆固醇指标好像也不如三个月的时候了？
我换了一家医院化验，结果这两个指标都是30多了。我身高1.75，体重只有117斤了，瘦了将近10斤，胃部也常感不适了。这次高密度2点几超过上限，低密度1.5几。我的这些化验在放支架也就是吃药之前就都是正常的，我有必要继续吃这些药吗？半年了啊。阿乐要吃多久？

Answer 1

　　我想从以下几方面来解答你的疑问：
　　1、两支血管狭窄为什么只做了一支？因不知你当时就诊时的原因，为何到医院去做支架，我只能推测如下：因突发胸闷、胸痛就诊时，为及时缓解症状，支架术暂时只做“罪犯血管（即引起症状的血管）”，其他血管均暂不处理，但并不是说，永远不需要处理，若强化药物治疗后，患者仍有心前区不适症状，复查冠脉CTA或造影血管狭窄仍很重，也有必要择期手术治疗。
　　2、现肝功能异常是否与药物有关？因引起肝功能异常的原因很多，只能说药物特别是他汀类药物有引起肝功能异常的可能，若不饮酒及无肝炎史，也未服用其他药物，则可能与之有关。
　　3、目前是否需要减量或停他汀类药物？他汀类引起的肝功能异常，若ALT达正常3倍以上者，应减量甚至停药，你支架后刚半年，且还有另一支血管85%狭窄，ALT才高达正常2倍，虽低密达标，仍不主张停药，阿托伐他汀晚10mg（立普妥或阿乐均可）仍应继续服用，但每月要定期复查肝功能，严格戒酒（包括白酒、红酒、啤酒），若继续升高，可考虑减量，临床上有时也常遇到最初几个月升高后，继续服用又渐降至正常，故不必担心。
　　4、血压一直不高，为什么要用“降压药”？，是不是可以停用？你所说的降压药，估计指的是“倍他乐克、厄贝沙坦”吧，你不能只看说明书，倍他乐克也有改善心肌缺血，缓解心绞痛等心前区不适症状的作用，厄贝沙坦有稳定血管内斑块的作用，医生在用药前就知道你血压正常，使用某种药物肯定有他的依据，只要血压不低，就不要冒然自行停药，若血压偏低时，可在医生的指导下减量使用。
　　5、现在该如何服药？你现在的用药方案，是正规医院专业医生的用药方案，可以说，一种也不多，一样也不少，没有一种多余的药物，所以不建议你调整治疗方案，若现仍有心前区不适，如：心前区疼痛或胸闷症状，建议加服“单硝酸异山梨酯”，若仍不能控制，则建议你到原医院检查，以确定是否与另一支狭窄血管有关，必要时可再行支架术。
　　支架术后药物治疗非常重要，它们是预防血管或支架内再狭窄的保障武器，常遇支架后症状缓解，因相信某些患者或非专业人士的建议，或者是因药物副作用而自行停药，最后引起支架内再狭窄，前功尽弃，后悔莫及。
　　不知上述答复是否解除了你心中的疑惑，祝早日康复！

Answer 2

大致看了下冠心病心绞痛，左前降支植入两个支架，另一支阻塞85%具体不详。使用倍他乐克、厄贝沙坦不是以降压为主要目的，而是针对冠心病的，用途不一样，感念不能混淆，所以不要误解为降压药。立普妥也是同理，不是单纯的降脂，主要稳定斑块，预防心梗。立普妥的确会使部分人群肝功能异常，定期监测，必要时用其他药物替代。波利维最好服用1年以上，以后酌情考虑，和阿司匹林机制有些区别，可选用。医生不会盲目使用药物的，最好不要擅自停用，专家也是医生没什么不好问的，医患关系最好的模式是共同参与型，特别是临床医学专业方面有疑问尽量问自己的医生，他比任何人都清楚病情，大多数都会给你耐心解答的，祝您健康。

Answer 3

除了波立维，其它药肝代谢的药都可停。但逐步停为好。

保肝药应加服。

Answer 4

是因为 降脂药的问题
停了 阿乐 ，改回立普妥吧