(1)意识:主要观察意识是否清醒,意识障碍的程度和演变过程。通过病人对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。
(2)瞳孔:正常瞳孔直径为2.5~5mm,对光反射灵敏,双侧瞳孔等大等圆。一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤,亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹疝压迫动眼神经所致。双侧瞳孔散大、对光反射消失是脑疝晚期或脑于缺氧的表现,但应用阿托品类扩瞳药也可使瞳孔散大。桥脑出血时,双侧瞳孔缩小呈针尖样#蛛网膜下腔出血或使用冬眠药物,病人的瞳孔也可缩小。因此,分析瞳孔改变时,应了解瞳孔变化的发展过程、病人的意识状态、生命体征和神经系统体征等是否异常,才能评价瞳孔变化的临床意义。
(3)生命体征:即体温、脉搏、呼吸和血压。急性而严重的颅内压增高时,脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。
(4)颅内压增高表现:头痛、呕吐及视乳头水肿为颅内压增高的三大主征。
(5)肢体活动及癫_发作情况:如果病人逐渐出现肢体活动障碍,尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变之后,则提示病情恶化。癫_发作的病人应注意观察抽搐的初始部位,眼球和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。