帕金森患者会发展成老年痴呆吗？

Question

如题所述

Answer 1

　帕金森病患者是有可能发生痴呆症状的，发生率为24%~31%，并且70%~80%的帕金森病患者最终发展有痴呆。帕金森病痴呆是帕金森病认知障碍的重度阶段，帕金森病轻度认知障碍则是介于帕金森病认知功能正常与帕金森病痴呆之间的阶段。
很多人会把帕金森病的认知障碍和老年痴呆弄混淆，其实二者并不是同一回事。帕金森病导致的认知状态下降更多的是影响了注意力、执行功能和视空间能力、记忆力的感知，例如画不好立方体这样的图形。而老年痴呆则更多影响的是记忆力，常常忘记最近的事情，找不到家等。
哪些帕金森病患者更易患痴呆呢？
高龄：年龄是最关键的因素。相比之下，早发PD患者痴呆少见。特别是40岁以前发病的患者较少发生痴呆。
较长病程：病程越长，疾病进展越严重，越容易发生痴呆。如果在患帕金森病一年内就出现痴呆，我们需要重新评估，是否是原发性帕金森病还是其他的疾病如路易体痴呆等。
药物关系：帕金森病药物所致记忆力减退、认知障碍往往在服药后很快出现，与药物的使用时间关系密切。帕金森病本身的痴呆随着疾病的进展逐渐出现。
治疗帕金森病的药物如抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂都有可能引起精神认知障碍，以抗胆碱能药物位于第一位。服药后很快出现相应的精神认知障碍要考虑与药物相关。
帕金森病运动症状严重：强直、姿势不稳和步态障碍（PIGD亚型）为主的患者更容易发生痴呆。
早期即有轻度认知障碍：早期伴有认知障碍的帕金森病患者更容易出现痴呆的症状。相反如果早期智能较好，远期发生痴呆的可能性较低。

Answer 2

帕金森病和痴呆是两个病，但是确实少部分病人可以互相转换或互相叠加。帕金森病主要表现为黑质纹状体系统里面的多巴胺递质显著减少，导致乙酰胆碱相对增多，使患者的运动减少。该病表现为四个非常有特征性的症状，即静止性震颤、运动肌肉强直与运动减少、典型面具脸和慌张步态，称为帕金森病。痴呆是大脑里面的海马边缘系统、岛叶系统，神经细胞过早退化，导致认知功能下降。早期主要表现为记忆力下降，后期可以出现精神行为紊乱，部分病人可以合并有帕金森病。或者或帕金森病人到了晚期，由于运动能力下降，也可能影响到认知功能下降，所以互相成为伴随病变或共病或叠加表现。