白蛋白过敏症状？？？

Question

注射白蛋白会引起肺部感染吗？自注射之后，夜间有高烧反应，心胸难受，而白天体温正常．两肺在几天内异常严重．医生疑是某细菌，用了最好的抗生素，仍不见好转，病人垂危．有否可能是白蛋白引起的？如若是，有否去除的方法．急急急！

Answer 1

蛋白质过敏主要是因为身体排斥异己.
自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，自由基直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。
建议去医院治疗.
一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。传统抗过敏药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。深入细胞抗过敏的概念是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的治疗方法：它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点，采用强效抗氧化天然小分子成份，深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。纯天然复合多酚OPC-2在体内的浓度大、半衰期长，使它能更有效地发挥作用。

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■白蛋白是营养药，不是营养品

据药学专家、天坛医院主任药剂师赵志刚介绍，白蛋白制剂是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆经低温乙醇法分离提取，经60℃10小时加温灭活病毒后制成的液体制剂。

白蛋白制剂通常有两类：一种是高纯度95%以上的白蛋白低盐溶液，蛋白浓度分为25%、20%或5%。其中浓度为20%~25%的具有脱水作用；临床常用的5%溶液，除能提高血浆蛋白外，还可补充血容量。第二类主要用途是补充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制剂是医疗上针对某种疾病所需的一种补充制剂，是营养药不是营养品。若从营养角度来看，白蛋白的营养价值并不高，它所含的氨基酸组织中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体必需的氨基酸，如色氨酸和异亮氨基酸等含量并不高。

■白蛋白在临床上有药用价值

尽管白蛋白不是营养品，但它在临床血液中却具有重要的生理功能和药用价值，是血液总渗透压的主要调节物质，具有维持血液正常渗透压的功能，具有运输作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液体是高渗液体，能调节因胶体渗透压紊乱而引起的机能障碍，如浮肿、腹水等。每5克白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于100毫升全血的功能。

■使用白蛋白有严格的适应症

其实临床上白蛋白使用是有严格适应症的，主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅压升高，肝硬化、肝功能严重受损及肾病引起的水肿或腹水，低蛋白血症的防治，新生儿高胆红素血症。还可用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征的治疗。一般健康人群是不宜作为营养补充的。单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血，与红细胞缩液合并使用也是不妥当的；更不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。因为本品有高渗作用，过量注射时，可造成脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿。特别是对于白蛋白有严重过敏史、高血压患者、急性

心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、严重贫血患者、肾功能不全者都是禁用的。同时孕妇或可能怀孕的妇女也应当慎用。若需治疗，应在医师指导和严密观察下使用。

■怎样科学合理使用白蛋白

为防止大量注射时肌体组织脱水，专家建议上述适应症患者一般采用静脉滴注或静脉推注。可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释做静脉滴注。滴注速度应以每分钟不超过2毫升为宜。但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。使用剂量应严格遵照医嘱，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5~10克，隔4~6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5~10克，直到水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。但在使用中还应注意以下几点：

一、白蛋白制剂开启后应一次输注完毕，不得分次或输给第二人使用；

二、输注过程中若出现不适反应，应立即停止输用；
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Answer 2

白蛋白系血浆制品,主要用于治疗失血性休克,创伤性休
克,大面积烧伤,低蛋白血症及新生儿黄疸等.根据文献报道,
输注白蛋白后发生变态反应率为0 . 1 1 % ,总反应率为
0. 47 %～1. 58 %(包括荨麻疹,发热和低血压等),多数症状轻
微[ 1 : 34 ].本文收集了从1986年6月—2000年4月国内杂志报
道的12例和本科1例输注白蛋白后出现过敏反应病例,并加以
分析,以便引起同行的注意.
1 临床资料
1. 1 资料来源 国内杂志12例[ 1～7 ],本科1例.
1. 2 一般资料 13例中男10例,女3例,年龄24岁～61岁.
其中过敏性休克7例,哮喘1例,其他反应5例.13例中有1
例磺胺药物过敏史者,2例死亡.
1. 3 给药方式 静脉输注.
1. 4 不良反应出现时间及症状特征 输注过程中发生反应3
例,刚输完白蛋白时发生反应6例,输注完后5 min 2例,输注
完后30 min 1例.本组中2例为第5次输注时发生反应, 10
例为第1次输注即发生反应.主要症状:寒战,发热,胸闷,烦
躁,紫绀,呼吸困难,脸色苍白,四肢厥冷,血压下降等.
本科的1例发生反应时间为第1天输注白蛋白100 ml后,
在输入10 %葡萄糖液250 ml加雷尼替丁0. 15g过程中出现
胸闷,呼吸困难,哮喘,大汗,面色苍白,肺部有哮鸣音,误认为
是后者所致哮喘.故第2天再次输注白蛋白100 ml ,当输入
50 ml时又出现上述症状.
2 讨论
多年来许多学者研究认为白蛋白制剂中含有杂质,其中包
括血型物质和血管活性物质,热原质等.检测证明,有些白蛋
白制剂中存在血型活性成分的免疫化学特性,证明有某种抗A,
B,O的抗原,此血型活性成分耐热,也不能用有机溶剂提取.
人血浆中含有的激肽系统的血管活性物质,如果提取白蛋白时
去除不净,将含有血型活性成分或血管活性物质的白蛋白制剂
输入人体,可能会引起严重的过敏反应[ 2 : 553 ].有人认为多次输
注白蛋白后发生过敏性休克,可能是lg E介导的Ⅰ型速发型变
态反应[ 3 : 502 ].
835 护理研究2002年9月第16卷第9期 C H IN ES E N U RS IN G R ES EA RC H Sep tember ,2002 Vol . 16 No . 9
13例病人均有典型的过敏反应表现,而且用地塞米松,非
那根治疗效果好.故可以认为是过敏反应.白蛋白过敏反应发
生率虽然很低,但症状都较严重,使用时需注意:①首次用药前
认真查询病人有无其他药物过敏史,特别是有人血浆蛋白过敏
史者禁用[ 4 : 22 ];②使用前应检查药瓶有无裂纹以及有效期,如有
裂纹,药品混浊,沉淀,过期则不能使用;③白蛋白不能在冰冷状
态下输入.瓶盖打开后,应一次输注完毕,不能分次输入;④输
注速度宜慢,特别是开始的15 min内,以后可逐渐加速至每分
钟不超过2 ml ;⑤输注过程中应勤巡视,尤其是过敏体质及首
次用药的病人,如出现过敏反应,立即停止输注,报告医生,维持
静脉通路,分秒必争采取有效抢救措施[ 4 : 22 ].
参考文献
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27(3):286 .
作者简介:高咏芬(1961—),女,云南省景洪人,主管护师,大专,从
事ICU护理工作.工作单位: 666100 ,云南省西双版纳州医院.刘云
芳,刘海燕工作单位同第一作者.