面肌不自觉抽动是梅杰综合征吗？

Question

如题所述

Answer 1

面肌痉挛比较常见的症状就是面部肌肉抽动，很多患者容易与梅杰综合征混淆，唐都医院神经外科王景博士介绍，面肌痉挛患者面部抽搐一般是一侧，双侧比较少见，而梅杰综合征患者一般是双侧都会出现症状，那么，双侧面肌痉挛与梅杰综合征如何鉴别?

双侧面肌痉挛：面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。面肌痉挛往往仅单侧累及，双侧受累者罕见，约占面肌痉挛患者的4%。双侧面肌痉挛患者症状一般从一侧面部抽搐开始，然后再是另外一侧抽搐。患者抽搐发作时，同样表现为先后抽搐发作，不同时间出现，这点与梅杰综合征双侧同时发病的症状有明显区别。双侧面肌痉挛的治疗同样是面神经显微血管减压术，一般首先选择病史长，抽搐重的那一侧先手术，而后再行另一侧。

Meige综合征：梅杰综合征则是由法国神经病学家Henry Meige 首先描述的一组锥体外系的周围神经病变，也有人称之为Brueghel综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，多发病于中老年女性，男女比例为1:2-3。梅杰综合征患者首发症状为双侧眼睑痉挛，随着病情的发展逐渐可累及口、面、下颌等部位。患有梅杰综合征后，患者可表现为双眼不自主的频繁眨眼动作、睁眼困难、口面下颌等部位肌肉不自主运动，呈“挤眉弄眼”状。部分患者表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难。Meige综合征患者在“打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。

这两种病还应与手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、神经官能症等鉴别。

面肌痉挛与梅杰综合征如何手术治疗?

面肌痉挛患者是有手术治愈的机会，针对原发性的患者，通过显微血管减压术可达到治愈的目的，而梅杰综合征患者目前还没有好的治疗方法，可以通过外科手术控制症状，目前神经外科专家推荐的手术是脑深部电刺激手术治疗，术后症状改善较好。

Answer 2

面部肌肉不自觉跳动，在临床上也被叫做面肌抽搐。当前，引起面肌抽搐最常见的原因就是微血管压迫到面部神经所引起的，还有少数可能是肿瘤压迫到面部神经，以及蛛网膜粘连或者是牵拉等影响到面部神经。

针对面肌抽搐的治疗方法有这两种，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要可以用肉毒素或者是卡马西平等进行局部注射，但是由于药物治疗的效果不是很理想，并且也很容易复发，因此建议患者使用手术治疗，而目前较为适宜以及常见的手术方式就是微血管减压手术，其效果很好也不容易复发。

此外，面部肌肉不自觉跳动也可能考虑是神经性影响，这时建议患者可以口服神经性维生素，症状不是很严重的话，可以考虑进行按摩以及理疗的辅助治疗；但是如果症状比较严重的话，这时候就要考虑进行注射用药治疗。

Answer 3

梅杰综合征的表现主要有以下几个方面，第一个是眼周肌肉的抽搐，表现为眼轮匝肌不自主的抽搐，第二种类型是脸颊以及下颌部肌肉不自主的抽搐，第三种类型就是既有眼周的轮匝肌的抽搐，也有口下颌部肌肉不自主的抽搐，是混合型的症状。梅杰综合征往往是双侧的，左右两侧的面部肌肉都会同时出现抽搐，如果是单侧的抽搐，往往是面肌痉挛。对这两种疾病鉴别一个重要方法，就是进行磁共振的颅底神经血管成像，看面神经附近有没有血管的压迫，如果有，就要考虑是面肌痉挛，如果没有，就考虑是梅杰综合症。