交通事故保险公司医药费理赔的范围

Question

如题所述

Answer 1

交通事故保险公司医药费理赔的范围如下：
1、挂号费，包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等；
2、医药费，即购买药品所支出的费用；
3、检查费，包括为治疗所需的各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费等；
4、治疗费，即受害人接受治疗所需的各项费用，如换药、注射、手术整容等费用；
5、住院费，即受害人在住院治疗期间所需支出的费用；
6、后续治疗费用，是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需要二次治疗所需的费用。后续治疗费用包括器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费；“器官功能恢复训练费”不包括因受到不法侵害后进行心理治疗的费用；
7、受害人进行与损害有关的补救性治疗，如镶牙、植皮、安装假眼、假肢等所花费的费用。受害人治疗因侵害行为而引起的其他并发症的费用，应参照治疗医院的诊断或者法医的鉴定意见，视二者的关联程度予以适当补偿；
8、其他医疗费用，如聘请专家会诊的费用、器官移植所需的费用等。
交通事故保险公司理赔过程如下：
1、向保险公司报案。在发生交通事故之后，要做的第一件事情就是报案，交通事故发生后，车辆方不仅要向当地交通管理部门报告，而且要在事故发生后48小时内向保险公司报告；
2、事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持；
3、定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程；
4、提交索赔材料。被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实；
5、赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额；
6、领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后，就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
【法律依据】：
《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条
保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南，和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
第二十七条
被保险机动车发生道路交通事故，被保险人或者受害人通知保险公司的，保险公司应当立即给予答复，告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
第二十九条
保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。