第1个回答 2018-02-22
申请手续如下:
申请门诊特定病种的参保人,需持近两年个人住院资料,填写《湛江市城镇职工基本医疗保险参保人员门诊特定病种申请表》,到社保经办机构申请,市区的参保人到市社保局申请,各县(市)的参保人到当地社保分局申请。每年5月份、和11月份为申请受理时间。经专家核定符合特定病种的,参保人员到所属县(市、区)社保分局办理门诊特定病种手册。审批结束后的下一个月开始享受特定门诊待遇。尿毒症(需透析治疗)、器官移植术后(需抗排斥治疗)、恶性肿瘤(需放疗、化疗)的三种门诊特定病种不受上述限制,可以随时申报,最长6个工作日内办结。
特殊病种共15个,列表如下:序号 病种名称 统筹基金支付定额标准
1 癫痫(需长期服药的) 3600
2 精神分裂症 3600
3 帕金森氏综合症 4000
4 高血压Ⅱ级以上(含Ⅱ级)(伴有心、脑、肾、血管损害) 6000
5 心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上(含Ⅱ级) 6000
6 慢性再生障碍性贫血 5000
7 类风湿性关节炎 2400
8 系统性红斑狼疮 2400
9 糖尿病并发心、脑、肾等器官的功能损害 6000
10 肝硬化 4000
11 慢性肾小球肾炎 4000
12 慢性肾衰竭(药物治疗) 6000
13 慢性肾衰竭(透析治疗) 当年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额
14 器官移植术后抗排异治疗 当年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额
15 恶性肿瘤放、化疗 20000