二尖瓣置换术后三尖瓣中度返流如何治疗【联合瓣膜损害】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：女,60岁,患风心病联合瓣膜损害(二尖瓣狭窄伴返流,主动脉狭窄伴返流,心房纤颤多年).05年7月在四川华西医院做了进口人工机械瓣双瓣置换术,现已4年多.09年9月20检查三尖瓣中度返流,术后到现在用药情况:
1.华法林纳片(25mg)每周11片.(星期一三五七每晚各两片,二四六每晚各1片)
2.地高辛(0.25mg)每日一次,每次1/2片或1片.
3.倍他乐克(25mg)每日两次,每次1/4片或1/2片.
4.依那普利片(5mg)每日两次,没次一片(本年9月20日处开始服用)
5.双克(25mg)每日一次,每次1/2片或一至两片
6.氯化钾缓释片每日一次,每次一片.

曾经治疗情况和效果：在这几年中常感肝胸区隐痛.每天吃利尿药,淡食,但还是会双腿肿,严重时脸浮肿,胸胃悸胀,腰痛...等.09年8月做肝胆胰脾肾检查,超声诊断为肝静脉增粗(提示右心回流受阻).

想得到怎样的帮助：二尖瓣术后三尖瓣中度返流,浮肿难以控制应如何治疗?

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：四川华西医院

Answer 1

返流主要原因还是考虑风心病引起，双瓣置换术后4年，轻度肺动脉高压，右心回流受阻，根据目前情况，可以继续抗凝利尿保守治疗，随时与当地医生保持密切联系，具体问题再具体处理。
三尖瓣换瓣术的指征为：
1. 严重的三尖瓣狭窄，右心房与右心室之间的舒张期平均压差>5mmHg或三尖瓣瓣口面积<2cm2；2. 严重的器质性三尖瓣关闭不全，难以施行成型术者；3.感染性心内膜炎引起的三尖瓣关闭不全，无法作局部病灶切除，或大块瓣叶已缺如，可以切除三尖瓣，消除感染病灶，同时行生物瓣置换术。4.三尖瓣下移畸形.

（王盛宇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安贞医院王盛宇 http://wsyu.haodf.com/

Answer 2

心血管病的治疗现在还是相对很成熟的。手术成功率挺高的。解放军一一七医院是三级甲等医院，为浙江省、杭州市城镇医保和新农合医保定点单位。心血管治疗中心是医院重点学科由高年资医师组成专家队伍，国内率先开展先心病的介入治疗，获全军医疗成果一等奖。更有心脏介入疗法第一人任森根主任、朱志军博士，和心脏不停跳手术省内第一人陈兵硕士。您可以直接在线咨询参考资料的网址。在线专家可以直接给您更专业的回答

参考资料：baike。Baidu。www.117xxg.com。hid

Answer 3

心血管病的治疗现在还是相对很成熟的。手术成功率挺高的。解放军一一七医院是三级甲等医院，为浙江省、杭州市城镇医保和新农合医保定点单位。心血管治疗中心是医院重点学科由高年资医师组成专家队伍，国内率先开展先心病的介入治疗，获全军医疗成果一等奖。

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