由外伤引起的大小便失禁！【由外伤引起的大小便失禁！】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
1999年坠落摔伤，腰一粉碎性骨折，压迫神经导致二便失禁，后来始终用药店出售的接尿袋戴在身上接尿，但也能尿出一部分，膀胱变小有点尿就存不住。尾骨周围有拳头大小的皮肤没有知觉，大便不畅，一周左右一次还非常困难。在双鸭山矿务局总医院住院手术三个月后出院。

前几天开始出现严重口渴现象近一周后发现脸、手脚有水肿，后到双鸭山市人民医院血、尿化验，肌肝和尿素蛋高，血压测量为100-170血压高，开药頡沙坦分散片和硝苯地平缓释胶囊。进行肾B超检查，左肾中高度积水、右肾中度积水，进行导尿管导尿今天为5天，复查血压几乎没有下降，肾积水也减少不大。

两年前也出现过肾积水但没有这次严重，没有水肿和高血压现象，用导尿10余天就积水排除。

患者希望得到的帮助：1、确定产生肾积水的原因。
2、高血压、肌肝和尿素蛋高是否由肾积水引发。
3、二便能否有望继续治疗。

还有再请问一下大夫，这个病情需要挂哪一科？

Answer 1

根据你所提供的情况，初步考虑为外伤致神经源性膀胱并双肾积水、肾功能不全。
积水可能为神经病变致膀胱尿潴留所致，但两年前外伤之前也有过肾积水且此次留置尿管后积水无改善不支持此种考虑。高血压，肌酐等升高为肾功能不全表现，应为积水所致，但合并肾脏本身病变不除外。小便有望行手术治疗后改善。
目前的关键是解除肾积水，恢复肾功能，保住肾脏。留置尿管效差的话，可行双侧输尿管置管或双肾造瘘，必要时透析治疗。建议来院泌尿外科就诊，提供详细资料后方能确诊并制定合理治疗方案。

（张卫星大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

郑大一附院张卫星 http://zhangweixing.haodf.com/