胃镜下食道32厘米处有隆起灶【食道癌？】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：患者今年12月1日，感到吞咽食物后，心窝处隐痛。12月4日，在当地医院胃镜显示：距门齿32厘米处有0.5*1.2CM食管粘膜浅表隆起灶，活检诊断：粘膜急性炎伴炎性纤维性渗出。
家属12月7日又到上海华东医院胃镜，显示食道距门齿32厘米见溃疡性病变大小0.3*0.4厘米，诊断为：食道中断32厘米处溃疡性病变，性质待排；浅表萎缩性胃炎伴糜烂。15日电话得知活检诊断怀疑食道癌，送上海胸科医院会诊，专家意见为高度怀疑食道癌。华东医院建议手术。

曾经治疗情况和效果：12月7日，华东医院对早两次胃镜，见隆起灶缩小，嘱回家后服用洛赛克，再复查病灶是否在缩小。病人现在吃东西后，感胃部还有隐痛，食道处没什么异常。
想得到怎样的帮助：是否需要再次诊断？

化验、检查结果：患者是高血压、糖尿病、高血脂，血像指标基本正常

最后一次就诊的医院：华东医院

Answer 1

1、目前患者打算手术治疗还是随访？
2、胃镜病理高度怀疑食管癌，则食管癌可能性极大。建议先行超声胃镜检查看病灶侵犯到哪一层，如果限于粘膜固有层的话，建议行胃镜下切除病灶。病灶切除后诊断可明确，如果是原位癌，则只要胃镜下切除干净即可。
3、当然胃镜下切除不是哪一家医院都可以做，建议至中山医院内镜中心，可以看周平红或者徐美东主任门诊。

（王群大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海中山医院王群 http://drwangqun.haodf.com/