术后神经源性膀胱，现右肾萎缩，左肾功能正常，右肾功能降低。神经源性膀胱

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：1999年做过腰椎室管膜瘤手术。术后半年留置尿管。取掉尿管后一直尿失禁，近三年尿失禁情况不多，2009年B超检查说有肾积水，输尿管扩张，膀胱壁毛糙。尿检显示有膀胱炎。

曾经治疗情况和效果：近半年来做过针炙治疗，后残余尿改善，肾积水改善，近期B超显示右肾缩小。

想得到怎样的帮助：针对我的现状，您看有什么治疗的建议。

化验、检查结果：
肾图检查：“弹丸式静脉注射示踪剂后，即刻行肾血流灌注功能动态显像，肾血流灌注及曲线：右肾灌注减低，左肾灌注正常。肾功能曲线：左肾聚集段正常，清除段下降略迟缓；右肾未见聚集段，基本呈水平延长线型曲线。肾小球滤过率：左侧70.56,右侧16.08.肾脏影像：左肾影略大，形态正常；右肾影小，放射性明显减低。”
检查结论是左肾功能大致正常；右肾影小，功能重度减低。
抗结核杆菌抗体检查：阴性。
B超：近期多次查残余尿，最多71ML，最少无明显残余尿。
CT：平扫 右肾形态略小，实质变薄。左肾略增大。所见肝、胆、胰、脾未见明显异常征象。
增强 皮质期、髓质期、延时10分钟扫描，双肾未见明显异常强化征象。所见肝、胆、胰、脾未见明显异常强化征象。
腹腔未见明确增大淋巴结影及积液征象。
右肾长88.8MM,宽47.8MM,左肾113.8mm,宽66.1mm,厚51.8MM。

最后一次就诊的医院：北京301院。医生建议低盐低蛋白饮食，肾不做处理。就我的现状，您有什么建议？

谢谢您

Answer 1

您的诊断已经很明确了，看来您也一直很重视这件事，一直都有随访肾脏的具体情况，很好。目前如您所说，您的右肾萎缩，右肾功能很差，不知道这种情况已经维持多少时间了，另外手术前有没有做过相应检查，有没有异常发现。
现在您具体随访的安排是什么样的，多久一次，每次的内容是什么？每次的结果是什么？目前有没有特殊治疗？，前排尿方式和每天的排尿情况（最好记录24小时排尿日记），方便的话清全部上传，这样我对您可以多一点了解，回复您的问题会更有针对性，谢谢！

（李佳怡大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海仁济医院李佳怡 http://shliyisheng.haodf.com/

Answer 2

您的诊断已经很明确了，看来您也一直很重视这件事，一直都有随访肾脏的具体情况，很好。目前如您所说，您的右肾萎缩，右肾功能很差，不知道这种情况已经维持多少时间了，另外手术前有没有做过相应检查，有没有异常发现。

到上海1国济男子看看吧，这里不错的