室间隔缺损何时手术室间隔缺损

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

孩子一岁半查出室间隔缺损(膜周部〉M型、二维及实时三维显示:各房室腔内径未见明显增大，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度偏强。室间隔膜周部回声中断约2.3mm ，房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭未见异常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。CDFI 、PW、CW: 室水平探及左向右高速分流信号，流速约3.9m/s,EF 80 % FS 48 %
2岁复查室间隔缺损(膜部瘤型〉三尖瓣少量反流左室条束:无。
M型、二维及实时三维显示:各房室腔内径未见明显增大，室间隔与左室壁厚度
正常，运动幅度偏强。室间隔膜部回声中断，呈袋状凸向右室，基底部开口约
3. 70 mm，深部约5.3 mm，顶部开口约2.6 mm。房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭未见异常。大动脉关系及发育正常。CDFI 、PW、CW: 室水平探及左向右高速分流信号，流速约4. 81m/s 。三尖瓣探及少量反流信号，反流速度2. 27m/s 。

请问现在需要立即手术吗？能否再观察等待自愈可能？开胸体外循环手术，经皮介入封堵，开胸非体外循环介入封堵，哪个更好？开胸非体外循环介入封堵技术成熟吗？

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

请问现在需要立即手术吗？能否再观察等待自愈可能？开胸体外循环手术，经皮介入封堵，开胸非体外循环介入封堵，哪个更好？开胸非体外循环介入封堵技术成熟吗？

Answer 1

你好，从超声看，孩子的病情不重，有自愈的可能，建议暂不处理，定期复查，待学龄前如果还没有愈合或者复查发现孩子的心脏增大，或者经常发生感冒及影响孩子发育等情况时，再手术治疗。
开胸非体外循环和经皮封堵没有本质差别，对于室间隔缺损不建议做封堵，国外大宗临床观察发现封堵室间隔缺损远期并发症很多，所以在国外室间隔缺损的封堵已经禁止，在国内一小部分人仍在做。从效果和孩子的远期效果考虑，不建议封堵，否则一旦出现了问题你们会后悔一辈子的。已经有好多患儿做了封堵（包括开胸和经皮）后发生了问题，找我看病，后悔不已的了。
在次我也呼吁广大患儿家长要注重科学，不要盲从。

（刘迎龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安贞医院刘迎龙 http://liuyinglong.haodf.com/