女，66岁，胃CA\结肠CA,ct检查腹膜后淋巴结肿大2.8*2.6cm,该怎么治疗?胃低分化腺CA,全切;肠中分化腺CA

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2007年10月检查发现,做的胃全切除,以肠代胃,吻合器.检验报告低分化腺CA(2-3期),淋巴没发现;2009年9月开始少量黑便,后排便困难并有鲜血,2009年12月做手术,升结肠25cm处切除,吻合器.检验报告中分化腺CA,淋巴没发现;

2009年12月ct报告:腹主动脉\下腔静脉周围,腹腔动脉干钱及胰后方散在多方大小不等结节,腹主动脉左侧最大直径约2.8cm.双胸腔未见积液.

2010年3月B超报告:上腹膜主动脉及腔静脉周围未见明显肿大淋巴结.

2010年5月ct报告:吻合口区软组织影稍增厚;腹膜后结节影增多,腹膜后腹主动脉左旁左肾门水平见软组织密度结节影,边界欠清,约2.8*2.6cm大小.

07年手术后,做过3次化疗,静脉奥沙利铂+替加佛;几次卡莫氟口服;
10年至今,3次化疗,静脉奥沙利铂+替加佛,上次出院3月29日.

曾经治疗情况和效果：

1\患者对化疗反感很大,每次化疗后恢复很久才缓过来.
2\平时坐时间长,后背会痛,饮食\起居都比较正常.

想得到怎样的帮助：

请大夫帮助,非常感谢:
1\目前情况,腹膜后淋巴结肿大什么样的治疗方案为好? 这是否是转移? 其它器官目前检查情况都比较正常,我们接下来该怎样治疗? 接下来各项检查中我们要多关注哪个方面?
2\患者5月初上腹部痛,像串气,不确定地方痛,痛的频次很高,一会儿来一阵,疼痛3日后经中医开"快胃舒肝丸"+汤药,从开始疼痛到现在完全正常,大约1周时间.这个疼痛是否与受凉?灌风有关,妈妈痛前曾在外面散步,有风.

Answer 1

1、诊断可能需要进一步确认。通常情况下，可能认为是胃癌的淋巴结转移。但也不能排除其他的可能，有其他的证据吗？其他的辅助检查资料？请血液淋巴科的医生看看排除淋巴瘤的可能。胃癌与结肠癌的分期准确吗？
2、以上检查存在矛盾的地方：09年12月与今年5月的CT检查没有变化？疗效评价是稳定？
3、需要做胃镜检查，看看CT上说增厚的软组织影。
4、上腹部疼痛是肠蠕动增加导致，原因难定。最常见的原因是不全梗阻。这个情况倒是可以观察一段再说。与灌风无关。

（步召德大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京肿瘤医院步召德 http://buzhaode.haodf.com/