急盼回复!食管

病情描述(主要症状、发病时间):
我妈妈,60岁,2009年8月8日在宁波妇儿医院检查食道造影时的诊断报告为,所见:食道中段局部狭窄,似有外压性改变,钡剂通过受阻,粘膜破坏不明显。印象:食道改变,食道占位病变不排除,建议进一步检查。
后于8月13日在宁波鄞州人民医院检查,电子胃镜检查报告为,内镜所见: 食管:距门齿28cm见一4.0cm大小巨大隆起性病灶,表面溃疡形成,齿状线清晰。贲门:开合佳,色泽正常,粘膜光整。胃底:粘膜光整,色泽正常,粘膜湖清凉。胃体:粘膜光整,蠕动正常,粘膜轻度红白相间,分泌物少。胃角:弧度存在粘膜光滑柔软,蠕动可。胃窦:粘膜充血水肿,未见出血及溃疡,蠕动尚可,色泽淡红。幽门:呈圆形,开闭尚可,粘膜邹壁光滑,未见出血及溃疡。十二指肠:球部形态正常,粘膜光整,色泽淡红,未见异常。活检部位:胃窦1块食道4块,内镜诊断:食道占位,慢性浅表性胃炎。
病理报告为:(食管)鳞状上皮组织慢性炎伴部分轻度增生,请结合临床;(胃窦)幽门腺及移行区粘膜轻度慢性浅表性炎,HP(-)。
后于8月18日在上海长海医院由湛先保再次做超声内镜,报告为,胃镜所见:食管距门齿28-32cm左前壁,可见一半球状隆起,表面有溃疡形成,无粘膜桥形成。贲门、胃底、胃体及胃角粘膜光滑,胃窦大弯可见浅表溃疡,幽门圆,开放好,十二指肠球部及降部未见异常。超声所见:食管病灶处局部管壁结构不清,可见偏高回声团块,呈椭圆形,向腔内外突出,远场显示不清,内部回声不均与,可见无回声暗区,大小约2.4cmX1.2cmX3.2cm,似起源于固有肌层。诊断:食管浸润性病变(恶性间质瘤可能),活检:胃体中部3块。
病理报告为:大体:灰白色针头大粘膜组织4块。诊断:(食管中部)溃疡伴鳞状上皮轻度增生,建议随访。

在上海检查后,回山东老家休养,在11月份因次吵架,嗓子沙哑一直到现在,请问医生,应该怎么办?万分感谢!

2月8日,又在中医医院做了CT检查,检查部位为双肺,扫描方式为平扫,CT所见:食管中段见约6X4cm的软组织密度灶,其上食管扩张.纵隔内主肺动脉窗内见肿大淋巴结.左肺下页见多发结节状软组织密度灶,边界清.大者截面约3X2cm.左上肺见钙化灶及纤维灶.双肺纹理增多、增粗。左侧肺门受压。气管及支气管通畅。
诊断意见:1:食管CA并纵隔淋巴结肿大。2:左肺上页陈旧性病变。3:左肺下叶结节灶,不排除转移可能。

注:我妈在我很小时候曾得过肺结核

据所提供资料,诊断上考虑:食管恶性肿瘤(食管癌或恶性间质瘤均有可能)伴纵隔淋巴结转移,肺转移。目前治疗选择上困难。

1. 手术切除可能会解决进食问题,但已有广泛转移且手术是否能切除尚不确定。

2. 放射治疗。因病理诊断不明确,如为食管鳞癌则放疗效果较好,如为恶性间质瘤则放疗无效。建议你带最近的有关资料到大医院会诊后再定治疗方案。

(夏廷毅大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

空军总医院夏廷毅 http://xiatingyi.haodf.com/
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