胰头占位，考虑胰岛细胞瘤可能大左肾术后改变，胰头占位，考虑胰岛细胞瘤

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：2010年经MRI增强扫描1.5T检查所见;肝脏实质未见异常信号。肝内胆管未见扩张。胰头区见小结节状T1稍低信号，T2稍高信号，DWT稍高信号，大小约1.0*0.8CM，胰管全程轻度扩张，增强扫描见胰头结节影明显强化，延迟期造影剂退出，病灶显示呈环形，边缘清晰，肠系膜上动静脉未见受压推移。胆囊不大壁稍厚，囊内见小结节状异常低信号影。右肾未见异常信号，左肾缺如。腹腔及腹膜后未见明确肿淋巴结影。

曾经治疗情况和效果：左肾细胞癌根治性手术后4年，情况良好

想得到怎样的帮助：怎样进行治疗？是否手术？可否保守治疗？

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：

Answer 1

病人目前诊断：胰头部实性占位病变。因为影像学怀疑胰岛细胞瘤，所以我首先需要了解一下病人是否有低血糖的症状。因为胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性的，所以需要结合症状和化验检查（空腹血糖、血胰岛素水平）才能作出判断。一般来讲，胰头部的实性占位性病变是需要手术治疗的，术中或切除后行病理检查才能得出最终诊断。所以，我建议你来诊或上传磁共振片子，治疗方案需要结合肿物的位置，如果比较表浅并且和主胰管关系不大的话可以考虑腹腔镜核除，以免除患者开大刀、做大手术的痛苦。欢迎来诊或补充资料。

（田雨大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

盛京医院田雨 http://shenyangtianyu.haodf.com/