克罗恩病人请教克罗恩

Question

首先万分感谢您百忙之中回复患者的咨询，并祝您春节快乐！
我的病史如下：
08年10月无明显诱因暗紫色血水便，在当地市第一人民医院肠镜检查显示回盲瓣肥大，胃镜提示十二指肠溃疡，住院止血三日血便停止。
09年1-8月因上腹不适按胃病治疗服药。
09年9月底出现腹痛、腰背痛，继而暗紫色血水便，血水便首日量很大，住院止血三日血便停止。09年9月—11月上海瑞金医院住院检查：大肠镜示回盲瓣2.5cm隆起，表面糜烂；小肠CT提示回盲部及末端回肠克罗恩可能性大，TB带排除；双气囊小肠镜提示回盲部隆起增殖性病灶伴溃疡形成（病理诊断为见较多变性的小淋巴细胞）；超声内镜提示末端回肠溃疡增殖性病灶，小肠CA可能，淋巴瘤待排（此次病理诊断为“回盲部”送检的为大片炎性坏死物，溃疡形成）。
09年10—11月发病期间，出现过多日低烧、高烧（41度）、严重水便腹泻。
09年12月9日瑞金医院行微创手术探查，切除末端回肠10cm，周径4cm，升结肠22cm，周径4-6cm，未见阑尾，回盲瓣见一溃疡6*5cm，切面灰白，疤痕状，周边粘膜结节状隆起，镜下检查：粘膜部分坏死溃疡，最深处达浆膜，有的呈裂隙状，肉芽组织形成及疤痕形成，较多淋巴细胞、浆细胞浸润，周围粘膜息肉样增生，肠壁淋巴组织增生，淋巴滤泡形成。备注：上下切端、“系膜间淋巴结”2枚，“肿块旁淋巴结”9枚，“血管根部淋巴结”脂肪组织阴性。病理诊断为可符合克罗恩病之部分病理改变。
09年12月9日微创手术后发烧39到40度，并持续数日，抗生素无用，吃激素后体温降了下来。一个月前血沉从75降到40，目前血沉有一个月的时间仍在40不下降，C反应蛋白也高。另外，近几年反复口腔溃疡、牙痛、下颚皮肤疙瘩状脓肿。
2010年1月9日出院，近一个月每日仍吃激素一粒5mg，体温基本正常。右腹部偏硬，右腹部有间断性疼痛。最近40天用药：每日强的松一粒5mg、硫唑嘌呤一粒、皮得斯安（即美沙拉秦 5-氨基水杨酸）4粒。
我想请问：吃了近两个月的美沙拉秦（即5-氨基水杨酸）、激素、硫唑嘌呤，现在准备改吃雷公藤，美沙拉秦（即5-氨基水杨酸）是否可停？
只吃半流或禁食已经4、5个月了，长期这样肠子的正常消化功能是否影响？再继续只吃全营养（安素）以后正常饮食后能消化吸收吗？
全营养（每天一听安素）有40多天，最近一周发生水便腹泻，早晨2次，晚上1次，白天是好的，请问该怎么办？

Answer 1

首先根据您的介绍，克罗恩病的诊断应该没问题。但这种疾病的治疗是非常棘手的，我的经验：1.美沙拉嗪继续服，不能停；2.可间断服用肠道微生态制剂；3.饮食可低纤维素饮食与安素混合吃，如无不良反应，逐渐过渡到正常饮食。

（郝庆大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

盛京医院郝庆 http://haoqing007.haodf.com/

Answer 2

.饮食可低纤维素饮食与安素混合吃，如无不良反应，逐渐过渡到正常饮食。

 

Answer 3

克罗恩病本是一个慢性的疾病如果预防的好是不容易患上的。所以预防对于我们是很重要的，您可以根据我们下面介绍的几方面来预防，有些人一天内上厕所的频率会很高，经常出现一天十几次的现象，回来后 脸色苍白，无精打采等。

1、生活起居要有规律，不吸烟，不喝酒。克罗恩病预防从生活习惯着手这也是最基础的。
2、患者不许吃生冷的食物和不卫生的食物，避免肠道感染，克罗恩病预防从饮食着手。
3、患者应该适当进行体育锻炼，增强体质。克罗恩病人还需要增强自己体质，以达到自我修复。
4、充足的睡眠和休息也是克罗恩预防的一项，修身养性。心静自然是调养之法。
5、克罗恩患者是不许吸烟喝酒的，建议健康的人们也要注意。注意营养，进食高营养少渣饮食，补充叶酸、维生素B12等维生素及微量元素。
6、视病情并发病的需要，可采用完全胃肠外营养，以减轻病变活动度。对症治疗腹痛、腹泻时酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染的病人可静脉给予广谱抗生素。
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Answer 4

具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）