崴脚两年了 还不好陈旧性骨折

病情描述(主要症状、发病时间):

曾经治疗情况和效果:我是原驻港航空兵团退伍战士,08.6.21不慎从花兰摔伤,迅速肿胀疼痛不能走路,因为当时带我去458医院的航医,拍了片没有取结果,未给临床医生看,说是骨头没有问题做为普通扭伤治疗,没有打石膏就没有怎么休息,在床上休息两个星期后开始走路始终不能正常行走,都是断断续续的休息,工作一星期不行又休息,直至右脚连续肿胀3个多月还是每天坚持敷田七粉,经4月才消肿,曾08.8.18和9.21先在458发现疑似骨折没有第一次拍的片子,说是天生的裂缝,回去休息没有做任何治疗,后在中山三院发现副舟骨移位关节面分离2MM,也说没有问题,随后退伍一直在家休息,疼痛一年后还不能正常走路,天天晚上及早上是踝关节最疼痛时候,白天好点,于今年4月底检查出右足舟骨陈旧性骨折伴骨不愈合,及进行两只脚X光对比左脚副舟骨没有任何裂缝,得出结论骨折未愈,6月又做了核磁检查所见:右踝关节面光滑、整齐、关节面无明显狭窄或曾宽,右胫骨前下缘、右侧跟骨内可见小片状长T1长T2信号灶,右侧距骨跟骨间韧带内可见多个小类圆形形长T1长T2信号灶,跟腱结构完整,走形、信号正常,右侧内踝处软组织示肿胀,右踝关节腔内少许长T2信号灶。意见:1右侧跟骨和胫骨前下缘挫伤。2右侧跟距间内异常信号考虑为损伤。3右踝关节腔内少量积水,现以做舟骨切开复位内固定+植骨,手术过程打开舟骨有3CM的缺口,从髌骨取了块骨头植到舟骨上,两颗钉子镶住经治疗情况和效果:08年8月理疗、09年1月至5月小针刀、银针、膏药,疼痛不减,09年6月21现已做了舟骨内固定加从髌骨取块骨头植到舟骨,手术3个月开始恢复走路踝关节疼痛的厉害些,前脚掌和后脚跟疼痛,每天晚上和早上是最疼痛时候,不受季节天气影响就是疼痛不减,走路踝关节外侧有肿胀现象。做了血沉和免疫检查均正常,可是现在每天晚上和早上踝关节外侧疼痛加重,走路负重更不行

想得到怎样的帮助:该怎样正确治疗,解决疼痛,舟骨切开复位内固定+植骨,后续又该怎样治疗恢复正常水平,不在疼痛,解决每天早上和晚上疼痛症状,现在骨头依旧疼痛不减走路受限

化验、检查结果:

最后一次就诊的医院:

片子看不清楚,从你详细描述的病史来看,除了足舟骨骨折外可能还有踝关节的其它损伤存在,如踝外侧副韧带的损伤;距骨局限性骨软骨损伤;足舟骨陈旧性骨折继发的胫后肌腱功能紊乱,内侧纵弓张力下降甚至继发获得性平足等。还有跖跗关节有无损伤?这些都会致脚痛不适。
现在你唯一能做的是等舟骨愈合后再看看症状会不会好些,其间要加强足部运动,逐渐负重,每晚热水泡脚半小时促进血循环,多运动防止足部骨质疏松,增强肌力有好处。
到大医院进一步排除我上面提到的相关损伤。

(洪建军大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

温州医学院附属第二医院洪建军 http://hjjwz.haodf.com/
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