对本病的治疗,原则上是改进肢体血供,减轻或解除疼痛,促进溃疡愈合,保存肢体,恢复功能,具体分药物治疗、针灸疗法、高压氧治疗和手术治疗。
(1)药物治疗。
①扩血管药物的应用:托拉苏林、酚苄明、苄苯酚胺、烟酸、罂粟碱、抗栓丸等。
②低分子右旋糖酐静脉点滴,以降低血液粘稠度、抗血小板粘聚、防止血栓延伸和促进侧肢循环,每日500~1000毫升,用药10~15日。
③如有溃疡,应用抗菌素以防感染。
④中药的应用,辨症施治,根据不同情况、病程,不同时期及不同类型,开出不同方剂;或应用中成药,如复方丹参制剂和毛冬青片等。
⑤有效的止痛药物治疗,应经常更换不同止痛剂,以防成瘾。易成瘾药尽量少用或禁用,如吗啡类止痛剂。
可给1%普鲁卡因,静点1000毫升;连续硬膜外阻滞,置硬膜外管保留间断可给药止痛,注意无菌操作,防止感染。
另外,值得提醒的是,如肢端溃疡处经久不愈,坏死界限明确,则要当机立断,截肢截趾,注意保留存活组织以促进伤口愈合。
(2)针灸疗法。
不同病情取不同穴位,还可用耳针配合治疗。
(3)高压氧治疗。
利用高压氧仓,以增加组织氧储备,从而改善组织缺氧,减轻疼痛,促使溃疡愈合。
(4)手术治疗。
①腰交感神经节切除,能缓解肢体血管收缩张力,促进侧支循环,改善皮肤血供。作腰交感神经节切除以前,应先作腰交感神经节局部阻滞麻醉,以观察下肢动脉搏动及皮温改变,如有效再行切除手术,一般切除腰2、3、4神经节。
②动脉血栓内膜剥脱术或动脉移植术:一般阻塞在股、以下动脉,经检查胫前后或腓动脉至少有一支畅通者,肢体出现严重缺血表现,明显间歇性跛行、静息痛或肢端溃疡坏疽者适应此手术。