HPV16型属于高危型病毒之一, 与HPV
18型一样,其致癌的能力强,是十几种高危型里面致癌能力最强的类型。因此国际通行的宫颈阴道镜病理协会ASCCP指南建议:对HPV6型和18型感染,尽管TCT阴性,
也建议做阴道镜检查, 必要时进行宫颈多点活检, 以除外宫颈高度病变。 而对其它高危类型的感染,可以观察一年,然后复查TCT和HPV。
HPV感染的清除,主要依靠感染者自身免疫能力,大约经过8-14个月的时间,有80%的人HPV可以自行消失。另外20%的患者,HPV可能持续存在。感染超过一年者,我们称之为“HPV持续感染”。持续感染者,发生宫颈癌前病变的看机会增加。
宫颈癌前病变可以人为地分成3个阶段, 即CIN1, CIN2,CIN3。到了 CIN
3的阶段,如果病变继续发展,就可能成为真正的宫颈癌。宫颈癌前病变的进展,平均每一个阶段大约需要3-5年的时间。但是研究显示,宫颈HPV16型的致癌能力强,自然消退的机会较少,一旦导致癌前病变发生,其进展的速度较快。
从以上2个病例来看, 病人发现了HPV感染之后,都选择了观察,用干扰素的作用是很微小的,
研究显示应用干扰素和不用干扰素比较,只有10%左右的益处。两位患者都经过将近2年的时间,都由单纯的HPV16型感染发展为高度病变 (CIN 2和CIN 3
为高度病变)。当宫颈高度癌前病变发生之后, 自然消退的机会非常小 (年龄小于24岁者除外), 应当采取适当的切除性治疗 (Excision),
切除癌前病变的组织, HPV病毒也可能通过切除病变组织而消除干净, 也即“治病即治毒”。