水，是维持健康、维系生命的必需物质，是生命之源，也是护肾良药。每天，我们通过饮用喝水，维持生命正常运转。当生病无法饮水，或从胃肠道等途径丢失水份过多时，医生通过“挂盐水”给病人补充生理必需的水份。
正常情况需要喝多少水？
为保证代谢废物排出，保证每天溶质排泄达到700mosm/d，同时降低血管加压素（AVP），正常人每天需要排尿量至少在1800–2200 ml/日，最大排尿量可达2800-3700 ml/日。
为了保证有效排尿量，除去每日饮食中约600-700 ml/日的水分含量，正常人每日需要的饮水量至少在1000ml/日，一般在1500-2000ml/日，最大量为3000ml/日。
哪些肾脏病需要更多地饮水？
泌尿系结石：多饮水可预防泌尿系结石形成，防止结石复发。多囊肾：多饮水可减缓多囊肾的囊肿生长。高尿酸血症：多喝水可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。慢性肾病：如果没有浮肿、少尿，已经出现轻、中、重度肾脏损害的慢性肾脏病多喝水有益于保护肾功能。
“多饮水”需要喝多少呢？
正常情况下每天补充2000-2500 ml水份可以维持机体正常代谢的需求，维持1800-2200ml的每日基本尿量。“多饮水”是指每日饮水量在2500-3500 ml，维持每日尿量在2500-3500 ml/日。
为保护肾功能，什么情况需要及时补充水份？
高温、大量出汗，体液大量消耗，需要及时补充水分；腹泻、呕吐，体液大量丢失，需要尽快补液；
——否则体液大量丢失会造成肾功能急性损害，或在慢性肾损伤的基础上加重肾损害。
什么情况需要控制水份?
浮肿、少尿、无尿，已经存在水钠潴留，需要控制水份。血透病人少尿或无尿，需要严格控制水份。无尿或少尿的腹透病人也需要根据腹透液超滤量控制水份。
血透病人为什么需要严格控制饮水？
大多数血透病人已少尿、无尿，只能通过每周3次血透时排出体内多余的水份。如果不控制水份的摄入，在透析间期体重增加超过体重的3%，在短短的4小时血透拉水时就容易出现低血压，甚至发生更严重的心血管合并症。
如何控制饮水量？
量出为入。何谓“量出为入”？也就是说，如果昨天排出的尿量是1500ml/日，那么你今天通过所有途径补充的液体量（包括吃饭、喝水、静脉补液等）也应该在1500ml左右。如果入液量多于排出量，你的体重就会增加，浮肿就会加重。
为了控制水份，我们需要测量每日尿量，每天测量体重。腹透病人也需要每日测量体重、尿量、记录24小时腹透液超滤量，以做到量出为入。
少尿或无尿病人不控制饮水的后果是什么？
会出现浮肿：颜面浮肿、双下肢浮肿；严重者会出现胸腔积液、腹腔积液，甚至心包积液；更严重者会因为体内水分过多，出现急性左心衰，呼吸困难，需要急救。
什么样的“水”不适合饮用？
血压增高的病人：
太咸的汤不适合饮用，每日食盐量应控制在3-5克。
血糖增高的病人：
饮料、糖水、甜汤、稀饭不适合饮用，应控制糖的摄入。
血尿酸增高的病人：
肉汤、浓茶、酒不适合饮用，应控制高嘌呤食物的摄入。
血脂增高的病人：
漂着厚厚油脂的肉汤、漂着过多油花的汤不适合饮用。
骨质疏松及动脉硬化的病人：
碳酸饮料不适合饮用，避免加重骨质疏松，并最终造成血管钙化。
文章声明：本文为肾事管家原创文章，授权转载请联系肾事管家公众号；
文章作者：陈江华
责任编辑：朱思远
图片来源：Pixabay
在肾病患者耳边，经常响起一句话，就是：“肾病患者不能吃豆制品”。这个说法到底正确不正确?
“肾病患者不宜吃豆类食品和豆制品”的说法，强调肾功能下降到一定程度，就要控制蛋白质的进食量，尽量选择优质蛋白，如动物肉类、牛奶、鸡蛋等，不吃黄豆、花生等植物蛋白。
这种控制蛋白进食量的治疗方法，称为优质低蛋白饮食疗法。
豆类营养丰富
豆类虽然是一种植物食品，它含的植物蛋白也是非常丰富的。之所以说肾病患者不能吃豆类及豆制品，是因为肾病患者的肾脏功能降低，代谢植物蛋白的能力减弱，会增加肾脏的负担。
但豆制品所含蛋白质中的必需氨基酸，在数量和比例上都接近于动物蛋白。豆类食品蛋白质含量高达35%—40%，其中大豆蛋白是最好的植物性优质蛋白，不仅如此，大豆还含有丰富的钙、磷、铁及B族维生素。
经常吃豆类食品，即可改善膳食的营养素供给，又可避免吃肉过多带来的负面影响。因为豆类食品在蛋白质含量非常丰富的同时，胆固醇含量远远低于鱼、肉、蛋、奶。而且豆类食品富含亚油酸和磷脂，可以促进儿童的神经发育。亚油酸还有降低血血肿胆固醇的作用，是预防高血压、冠心病、动脉硬化等良好食品。
肾友可以适度进食豆类
肾脏病患者的饮食应该控制蛋白质的总量摄入，且动物蛋白与植物蛋白食品应搭配食用。黄豆、大的青豆和黑豆等属于植物中的优质蛋白，它们和动物中的优质蛋白相比，后者更有利于机体的消化吸收。而前者分解产生的是必须氨基酸，是机体合成代谢所必须的，所以是可以吃，但是要注意量。
如果豆类食品的摄入量要作为蛋白质摄入量总量的一部分，那么透析患者不应超过总量的1/3，这样才不会影响到肾功能。
对于肾病综合征患者，每天蛋白质摄入量最好在40—50克左右;肾功能不全、尿毒症和肾功能衰竭患者，每天植物蛋白和动物蛋白摄入总量不超过40克。如果已经是终末期肾病病人，则更要严格限制。
尽管“肾病患者不能吃豆制品”这种说法是个误区，但您非得想要吃豆制品或者是豆类，则必须经过专业的营养师根据病情指导食用，自己切忌不可盲目食用。正是因为这样，所以才说肾病患者“不能够吃豆制品”，如果你盲目地吃或者是贪食，就会加重肾脏的负担，使病情恶化。
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坚果包括：核桃，板栗，腰果，开心果，扁桃仁，杏仁，松子，榛子，白果，以及种子类的花生，葵花子，南瓜子，西瓜子。
从营养学角度区分的话，坚果是富含淀粉和油脂类的食物，属于高热量食物。那肾友们能不能吃坚果呢？
我们先来说说坚果的好处吧！
大量研究证实，坚果对心血管有保护作用。2016年中国居民膳食指南明确提出：适量摄入坚果对健康有益，推荐每人每周吃50-70g。（50g=1两，只算果仁部分，是每周的量哦，不是每天，吃多了容易能量过剩而发胖）
坚果的好处在于其中的营养成分。肾上线爱学习的好孩子，这会子之前学习的可以派上用场了，莎莎在之前的文章详细讲过，脂肪并不是都是危害血管健康的，有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的区分，大量流行病学研究表明，脂肪酸的构成对血脂水平有重要影响，饱和脂肪酸（坏脂肪）具有升高血胆固醇作用；而不饱和脂肪酸（好脂肪）不会升高胆固醇，反而有保护血管作用。
坚果中恰恰就是含好脂肪的比例高，而坏脂肪含量很低。
来跟着莎莎看下下面这张图，比如杏仁那一列，饱和脂肪酸只有10%，不饱和脂肪酸68%+22%，有90%呢！
除此之外，坚果还含有丰富矿物质，维生素E，B族维生素，叶酸等，这些都能起到保护心血管的作用。
而我们要知道，相当一部分肾病患者不是死于肾病本身，而是心血管疾病，这其中的关联我在后面的文章会涉及到。正因为肾病患者容易并发心血管疾病，因此，适当吃坚果显然也是一项保护因素。
而有人担心，坚果除了这些好处，不是还含有植物蛋白么？不是说植物蛋白吃多了加重肾脏负担么？
请注意，这里是说吃多了！咱们一起来算一笔账：每周坚果推荐量是50-70g，就按70g算，一天就10g，10g坚果含植物蛋白多少呢？看下面这个表，100g杏仁20g蛋白，1天10g，也就2g非优质蛋白，其实并不会多增加肾脏多少负担。
（以上表格来源于USDA handbook）
那你这说的正常肾功能的吧，我肾功能不好，还尿酸高，得低嘌呤饮食呢！
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我找了大家常吃的坚果，把嘌呤含量高的列举一下：花生，腰果，开心果，松子嘌呤含量较高！而板栗，榛子，夏威夷果，核桃，瓜子这些嘌呤含量都偏低，如果合并尿酸高，可以尽量选择嘌呤低的坚果。
另外，需要提醒一句的是，坚果中的钾比较高，如果肾功能不全合并有高血钾，那么暂时不要吃。
坚果可以作为零食，但容易一不小心吃多了，要控制好量。坚果还可以烹饪入菜，像腰果虾仁，西芹腰果。
因为我总是强调大家要低盐饮食，所以买坚果当零食，要原味的，不要那些加了很多盐和油的。
每次文章末尾，我总是很啰嗦的，再多说两句：网上流传很多不靠谱的饮食流言，一说肾病，就把很多健康的食物一棒子打死，这不能吃，那不能吃，把肾友弄得紧张兮兮的，体质搞垮了不说，心理负担还特别大，总觉得自己是病人，很特殊。其实，肾病没什么好特殊的，就一慢性病，控制平稳后生活质量都很高，我们很多患者和健康人没有差别，同样为社会，家庭贡献着自己的一份力。我们在心态上接受疾病，然后学习用正确的方式保护好它，不逃避，不相信谣言，我们都会好好的。
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肾病营养学中，经常会提到，优质蛋白是“好蛋白”，人体更好吸收，产生废物更少的蛋白质。但是哪些食物的蛋白质是优质蛋白，可能大家却并不明白，包括：肉、蛋、奶、大豆。
01
红肉和白肉
红肉主要指的是：猪牛羊驴肉这类四条腿动物的肉。
白肉指的是：鸡鸭鹅和鱼肉这一类。
在营养价值上，白肉比红肉更好。
在量上面，肾友可以每天食用1-2两肉。如果不知道2两肉是多少，可以买个小称，莎莎今天买的2两猪肉。
02
蛋
不管是鸡蛋鸭蛋鹅蛋，荷包蛋炒鸡蛋水煮蛋，方式随意，都可以。肾友一天可食用1个蛋，蛋黄蛋白都可以吃，不要扔掉蛋黄。
但有一种蛋不建议：咸鸭蛋（盐分含量太高，肾友需要注意限盐）
03
奶
奶制品是很好改善营养的帮手，不管是牛奶羊奶还是驼奶，都可以，平时我们大家大多喝得是牛奶制品，肾友一天喝牛奶，可以喝250ml左右。
04
大豆
大豆蛋白可能大家认为是植物蛋白，不是优质蛋白，其实并不是。大豆蛋白是一种优质蛋白，并且是素食主义者非常好的蛋白质营养来源，可以替代肉食补充营养。
包括：黄豆、青豆、黑豆这三种。
而绿豆、红豆、芸豆等其他豆类都则不属于大豆蛋白。
我们最常见的大豆制品是，豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑等，肾友都一天可食用2两豆腐，如果不吃肉，那么豆腐可以适当摄入更多一点（1两肉可以和2两豆腐进行替换）
希望小伙伴们记住：不在于多吃一样什么食物对肾脏好！健康的饮食习惯是：营养均衡，各种健康食物均有所摄入，但又懂得有所限制。
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