慢性病每个月补贴1000元;慢性疾病补助对象,参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。
一、慢性病补助起付标准
1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;
2、一级医院慢性病起付标准为200元;
3、二级医院慢性病起付标准为400元;
4、患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。
二、慢性病补助报销比例
慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。
三、慢性疾病补助对象
参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。
四、慢性病补助办理流程
消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。
五、慢性病补助办理材料
1、定点医疗机构门诊票据(报销联)原件、处方和检查化验报告单(复印件);
2、定点零售药店票据(报销联)原件和费用明细小票;
3、《**市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》拷盘时领取,此表需单位经办人如实填写并加盖单位公章,且经职工本人签字确认,仅上报第一联;
4、将拷取的度门诊慢性病补助人员名单,按要求如实填写,并报送电子版和纸质表格一份,纸质表格需加盖单位公章。
法律依据
《甘南州城镇基本医疗保险特殊及慢性
疾病门诊医疗费用补助暂行办法》
第一条 为进一步完善基本医疗保险制度,保障患有特殊及慢性疾病患者的基本医疗需求,规范门诊医疗行为,合理使用医疗保险统筹基金,切实减轻患者负担,根据甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省财政厅《关于加强和完善城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费用管理的通知》(甘人社通〔2016〕286号)规定,结合甘南州实际制定本办法。
第二条 凡参加甘南州城镇基本医疗保险的参保人员(含城镇职工、城镇居民),因特殊及慢性疾病需门诊治疗的,可按规定申请特殊及慢性疾病门诊医疗费用补助。
第三条 纳入长期门诊管理的特殊及慢性疾病病种。
(一)统一纳入的病种(18种):
1.恶性肿瘤(含白血病);
2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析;
3.慢性肾功能衰竭非透析阶段;
4.器官移植的抗排异治疗;
5.急性心肌梗塞介入治疗术后;
6.心脏瓣膜置换抗凝治疗;
7.糖尿病伴并发症;
8.原发性高血压病(Ⅱ级及以上);
9.慢性活动性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗),肝硬化(失代偿期);
10.类风湿性关节炎;
11.支气管哮喘;
12.脑梗塞、脑出血恢复期;
13.慢性再生障碍性贫血;
14.血友病;
15.强直性脊柱炎;
16.精神分裂症;
17.癫痫;
18.苯丙酮尿症(18岁以下)。
(二)选择性纳入的病种(11种):
1.慢性阻塞性肺疾病;
2.重型系统性红斑狼疮;
3.冠心病二级预防治疗;
4.慢性肺源性心脏病;
5.股骨头坏死;
6.椎间盘突出;
7.老年痴呆症;
8.抑郁症;
9.甲状腺功能亢进;
10.重症帕金森氏病;
11.脑瘫。
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