睡眠型癫痫诊断

Question

如题所述

Answer 1

睡眠型癫痫的诊断通常在睡眠期间进行，由于脑电图（EEG）在睡眠期难以捕捉到异常放电，因此，24小时脑电图全天性监测是必不可少的。通过这种监测，医生可以准确地检测到异常放电，从而辅助诊断。大约25%至30%的癫痫发作发生在睡眠期，常见类型包括儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）、觉醒期全身性强直阵挛癫痫和癫痫伴慢波睡眠期持续棘波（CSWS）等。

额叶癫痫尤其倾向于在睡眠中发作，如常染色体显性夜间额叶癫痫（ADNFLE），其发作几乎总在夜间睡眠中发生，常被误诊为夜惊或其他睡眠障碍。典型症状包括睡眠中突然醒来、恐惧感、肌张力不全以及运动障碍。睡眠期癫痫电发放持续状态（ESES）也是常见的一种，与多种癫痫综合征相关，如BECT、Landau-Kleffner综合征等。

诊断的关键在于与普通睡眠障碍进行鉴别，脑电图，特别是自然睡眠脑电图或长程监测，是确诊的基石。结合睡眠多项图（PSG）检查，有助于识别睡眠相关癫痫，提高痫样放电的检出率，并揭示其与睡眠周期的关系。例如，BECT的发作频率在清醒期较低，而在慢波睡眠期则显著增加，而Landau-Kleffner综合征也有类似的规律。

在国际抗癫痫联盟的分类中，有些癫痫综合征主要或全部发作于睡眠期，这与睡眠障碍如发作性睡病、夜惊、梦魇和OSAS等具有相似的表现，但治疗策略和预后差异较大。因此，准确的诊断和区分至关重要。