职工医疗保险个人账户余额什么意思

Question

如题所述

Answer 1

职工医疗保险个人账户余额指的是医保账户中可以被人民群众用来治疗小病的资金和利息。
医保个人账户里的资金源自用户自身和用户所在的单位，其能清楚记录用户医疗保险资金的募集和使用情况，用户也可以根据医保个人账户查看单位缴纳的费用有没有落实到位，如没有则需要及时向单位反馈，合理催促其承担相应的责任。
医保账户其实有个人的支付范围的，而且它的支付范围是有限制，特别是支付参保人的特定医疗费用，还有定点医疗机构发生的门诊费用，定点零售药店的购药支出，以及统筹基金起付标准以下的费用，还有超过起付标准以上应由个人负担的费用和参保人使用个人账户资金支付医疗费用等等一系列的范围都包括在医疗保险个人账户支付的范围之内，总体来看还是算比较有保障性。
新农合医保和城镇医保的区别如下：
1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民，新农合主要是覆盖农村户口的居民；
2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理；
3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买；
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%，根据不同等级的医院，新农合的报销比例在10%-80%不等；
5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少，还有新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%，最高封底也比城镇医保少；
6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。