新农合外伤报销范围

Question

如题所述

Answer 1

新型农村合作医疗（新农合）的外伤报销范围：
1、报销的医药费用。包括药费、辅助检查费用（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）、手术费、治疗费、护理费等，这些费用必须符合城镇职工医疗保险的报销范围。
2、报销比例和限额。不同级别的医院（如乡级卫生院、县级定点医疗机构、二级医院、三级医院）有不同的报销比例和限额。例如，乡级卫生院的外伤医疗费报销比例根据费用的不同，分别为30%、70%和50%；县级定点医疗机构的报销比例分别为25%、65%和50%；二级和三级医院的报销比例也有所不同。
3、特殊病种的治疗费用。新农合基金支付特殊病种的治疗费用，如恶性肿瘤的化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗等。
新农合外伤报销流程：
1、报告和登记。
2、提交材料。
3、费用审核。
4、复核和公示。
5、补偿发放。
综上所述，新农合外伤的报销范围涵盖了因意外伤害导致的医疗费用，但具体的报销细节需要根据当地的新农合政策来确定。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。