北京社保涿州居住生育怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

北京社保涿州居住生育报销的流程如下：
1. 在异地医保定点医院就医。
2. 全额垫付医疗费用，包括产前检查和住院分娩。
3. 产后3个月内，收集所有材料，报单位人事部，单位填写相关报销审批表和汇总单，将所有票据粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销，社保将报销款打入单位账户，单位再将报销费用发放到个人。
4. 包括社会保障卡、生育服务证、出生证、医学诊断证明书和收费凭证。
5. 连续缴费不足9个月，生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，生育津贴由用人单位支付。连续缴费不足9个月但分娩后满12个月的，生育津贴由生育保险基金补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
社保的生育保险待遇：
1、生育保险的覆盖范围：涵盖了孕期检查、分娩、产后康复等多个方面；
2、报销项目：包括但不限于医疗费用、生育津贴、一次性生育补助等；
3、报销条件：参保人员需符合当地社保政策规定的缴费年限和其他相关条件；
4、报销比例：根据不同地区的政策，报销比例可能有所不同；
5、报销流程：通常需要提交相关的医疗费用凭证、生育证明等材料至社保机构进行审核和报销。
综上所述，北京社保涿州居住生育报销流程包括在异地医保定点医院就医并全额垫付费用，产后3个月内通过单位提交材料报销，连续缴费不足9个月的情况下，生育或计划生育手术费用由保险基金支付，津贴由单位或保险基金补支，具体标准按职工月缴费平均工资计算。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
北京市《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》
一、提高部分医疗费用支付标准
（一）符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术定额支付标准：三级医院由2400元提高至2800元，二级医院由2300元提高至2700元，一级医院由2100元提高至2500元。
（二）自然分娩定额支付标准：三级医院由2000元提高至3000元，二级医院由1900元提高至2900元，一级医院由1800元提高至2700元。
（三）人工干预分娩定额支付标准：三级医院由2100元提高至3300元，二级医院由2000元提高至3200元，一级医院由1900元提高至3000元。
二、调整部分医疗费用支付标准和按项目支付范围
（一）剖宫产术合并执行一个定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元。
（二）住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8万/mm3调整为按项目付费。
三、增加部分医疗费用支付标准和按项目支付范围
（一）参保职工实施住院计划生育手术前，门诊发生的相关检查费，按300元限额标准支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。
（二）住院分娩当次按项目支付范围增加产褥期感染。