城乡居民医疗保险和新农合的报销比例

Question

如题所述

Answer 1

城乡居民医疗保险和新农合的报销比例如下：
1、城乡居民医疗保险一级医院起付线300元，报销比例60%；
二级医院起付线400元，费用6000元以下报销比例60%，超过6000元报销比例80%；
三级医院起付线600元，费用6000元以下报销比例65%，超过6000元报销比例80%；
2、新农合门诊报销比例村卫生室、卫生所60%，镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%，镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年；
3、新农合异地报销乡镇卫生院起付线100元，报销比例90%；
县级定点医院起付线200元，报销比例82%；
市级定点医院起付线500元，报销比例65%；
4、新农合住院报销镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%；
大病报销三级医疗机构55%-60%，省三级医疗机构55%，儿童先心病等病种定额70%，肺癌等病种力争达到70%。
城乡居民医疗保险的报销范围：
1、基本医疗保险报销：涵盖参保人员因病就医时的药品费、诊疗费、检查费等；
2、大病保险报销：针对参保人员患有特定的大病，提供的高额医疗费用报销；
3、门诊统筹报销：部分地区实行门诊统筹，对门诊费用进行一定比例的报销；
4、慢性病门诊报销：对慢性病患者的门诊费用给予一定比例的报销；
5、住院费用报销：对参保人员住院期间产生的医疗费用按规定比例报销。
综上所述，城乡居民医疗保险和新农合的报销比例存在差异，城乡居民医疗保险的报销比例根据医院级别和费用高低而有所不同，而新农合的报销比例则根据医院级别和异地报销情况而有所不同。新农合门诊报销比例也根据医院级别而有所不同，且有限额限制。新农合住院报销比例也根据医院级别和病种而有所不同，大病报销比例也存在差异。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。