三甲和二甲医院医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

医保报销二甲多。
二级医院医保报销比例较高。武汉市职工医保治疗费用在10万元以下，二级医院起付标准为600元，职工甲类项目报销比例为89%，退休人员为91.2%。三级医院起付标准为800元，职工报销比例为86%，退休人员为88.8%。二级医院治疗，参保人员报销比例更高。
医保报销流程：
1、患者在医保定点医疗机构就诊，出示医保卡或相关证件；
2、医生开具医保范围内的药品和治疗项目；
3、患者在医院药房或指定药店购买药品，费用直接划扣医保账户；
4、若需住院治疗，出院时结算医疗费用，医保部分由医保直接支付，个人自付部分由患者支付；
5、对于超出医保支付范围的费用，患者需自行承担；
6、特殊情况下，患者可先行垫付所有费用，出院后携带相关票据到医保中心办理报销手续。
综上所述，武汉市职工医保在二级医院的报销比例优于三级医院，治疗费用在10万元以下时，二级医院的起付标准为600元，职工和退休人员的报销比例分别达到89%和91.2%，相较之下，三级医院的起付标准为800元，报销比例则分别为86%和88.8%，因此参保人员在二级医院治疗可享受更高的报销比例。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。